3 Główne biologiczne / fizyczne terapie leczenia zaburzeń psychicznych i behawioralnych

3 Główne biologiczne / fizyczne terapie w leczeniu zaburzeń psychicznych i behawioralnych!

Terapie biologiczne lub fizyczne są względnie nowoczesnymi metodami terapii skupionymi wokół fizycznego leczenia pacjenta i angażowania dowolnej gałęzi medycyny.

1. Terapia chemioterapeutyczna

2. Elektroterapia

3. Terapia falami mózgowymi

Zdjęcie dzięki uprzejmości: lcs.syr.edu/wp-content/uploads/2013/08/Systems-Biology.jpg

Terapia chemioterapeutyczna:

W ciągu ostatnich trzech dekad chemikalia i leki były stosowane na masową skalę w leczeniu zaburzeń psychicznych i zaburzeń zachowania. Po latach 1950 r. Środki uspakajające i antydepresyjne były szeroko stosowane jako środek leczenia osób chorych psychicznie. Ze względu na szerokie zastosowanie środków uspokajających przyjmowanie pacjentów do szpitali psychiatrycznych i instytucji wykazywało tendencję spadkową. (Bloom - 1977)

Terapie lekowe znacznie ułatwiły leczenie pacjentów psychicznych i "podniesienie emocji". Wiedza psychiatrów na temat funkcji biochemii w patologii mózgu i rozwoju nowych środków uspokajających i leków sprawiła, że ​​chemioterapia stała się bardzo popularna i użyteczna.

W chemioterapii stosuje się wiele ważnych leków, z których niektóre omówiono poniżej wraz z ich zaletami i wadami:

(a) Leki przeciwpsychotyczne lub główne środki uspokajające

(b) Leki przeciwlękowe mrówek lub drobne środki uspokajające

(c) Leki przeciwdepresyjne.

Leki przeciwpsychotyczne (główne leki uspokajające)

Stosowany w leczeniu pacjentów psychotycznych to substancje chemiczne, które mogą zmniejszać zachowania schizofreniczne, a także łagodzić silny lęk i podniecenie. Reserpina, lek przygotowany z wilczej wilgoci, jest głównym środkiem uspokajającym skutecznym w leczeniu psychoz afektywnych, takich jak reakcja maniakalna, schizofrenia i inne formy psychopatologii. Po raz pierwszy zastosowano go w Indiach w V wieku.

Korzenie tej rośliny zostały wykorzystane w Indiach do leczenia wielu chorób fizycznych i psychicznych. Indian Medical Gazette (1943) zgłosiło stosowanie tego leku w leczeniu zaburzeń psychotycznych. Odkryto również, że rezerpina jest skuteczna szczególnie w zmniejszaniu napięcia i lęku w nerwicach i ostrej schizofrenii. Ale później, ze względu na skutki uboczne, takie jak obniżone ciśnienie krwi, senność, zawroty głowy, zmęczenie, skurcze mięśni i inne problemy żołądkowo-jelitowe, zostały one zastąpione przez inne środki uspokajające, takie jak fenotiazyny stosowane w postaci chlorpromazyny stosowanej w ciężkim przypadku schizofrenii. w dawce 5000 mg.

Wprowadzony na początku lat 50. fenotiazyny są nadal popularne, ponieważ mają skutki uboczne, takie jak opóźnienie psychoruchowe, senność i żółtaczka. Ten środek uspokajający został po raz pierwszy zsyntetyzowany we Francji w 1952 roku. Jest bardzo skutecznie stosowany do kontrolowania emocjonalnych napięć psychotycznych, zaburzeń procesów myślowych i nadaktywności ruchowej. Dzięki zastosowaniu tego leku rzeczywiście podekscytowani pacjenci zostają uspokojeni w ciągu 48 godzin po rozpoczęciu leczenia, aw ciągu dwóch tygodni zwykle eliminuje się lub zmniejsza iluzje i halucynacje.

Dostępne są nawet raporty, że chroniczne schizofreniki mogą odetchnąć od swoich objawów. Są to leki stosunkowo bezpieczne. Skutki uboczne tych leków można wyjaśnić, dostosowując dawki. Należy ponadto zachować ostrożność w związku z tym, że powinny być stosowane w połączeniu z alkoholem.

Wśród innych leków przeciwpsychotycznych ważne są butyrofenony, tioranteny i dibenzoksazepiny, molindon.

Leki przeciwlękowe (Minor tranquilisers):

W przeciwieństwie do głównych środków uspokajających, w ostatnich latach stosowano drobne środki uspokajające w celu zmniejszenia lęku i stresu u normalnych ludzi w okresach dużego stresu i napięcia. Drobne środki uspokajające są również stosowane w zaburzeniach nerwowych i psychofizjologicznych. Jest stosowany szczególnie w celu zmniejszenia łagodnego napięcia i lęku oraz innych towarzyszących zaburzeń, takich jak bezsenność i drażliwość.

Berger (1952) opracował pierwszy niewielki środek uspokajający, który został nazwany Mebrobanate, a jego nazwa handlowa to Miltown. Librium i Valium to dwie pozostałe nazwy handlowe stosowane odpowiednio w odniesieniu do chlordiazepoksydów, chlorowodorku i diazepamu.

Drobne środki uspokajające działają głównie na ośrodki podkorowe i powodują stan reakcji mięśniowej. Mają minimalne skutki uboczne, takie jak senność i ciężkie objawy odstawienia, takie jak bezsenność, drżenie i halucynacje po wycofaniu leku.

Szczególną uwagę zwraca się na to, aby nie zalecać tych leków kobietom w ciąży, dzieciom poniżej 6. roku życia i osobom z depresją, osobom, które zajmują się niebezpiecznymi i zmiennymi pracami wymagającymi czujności i uwagi, takimi jak kierowcy, piloci, operatorzy maszyn i żołnierze, personel wojskowy. Podobnie jak w przypadku większego spokoju powinny być stosowane w połączeniu z alkoholem.

Używki i depresanty były również używane w ostatnim czasie do leczenia depresji w ogóle. Ta grupa leków jest podobno najczęściej przepisywana w USA. Według doniesień Cob i Davisa (1975) 80 milionów recept zostało napisanych dla mniejszych środków uspokajających w ciągu jednego roku. W Indiach popyt na środki uspokajające nie jest tak duży jak w przypadku zachodnich odpowiedników, choć obecnie kilka procent populacji studentów, szczególnie na obszarach miejskich, stosuje leki przeciwlękowe.

Jak się wydaje, stres i lęk emocjonalny rzadziej występują u Indian i prawdopodobnie mają większą zdolność do tolerancji na stres. Innym wyjaśnieniem mniejszego wykorzystania tych leków w kraju ojczystym może być fakt, że stosunek do używania narkotyków i środków przeciwdepresyjnych nie jest tak korzystny w kraju ojczystym, jak w krajach zachodnich?

Leki przeciwdepresyjne:

Środki przeciwdepresyjne mogą być stosowane, gdy depresja staje się głównym objawem. Ponieważ środki uspokajające okazały się w dużej mierze nieskuteczne dla osób depresyjnych, próbowano leków przeciwdepresyjnych jako źródła windy nastrojowej.

Jego głównym celem jest energia, niż uspokojenie. Iproniazyd jest jednym z takich leków. Ale wiele niebezpiecznych skutków ubocznych tego leku, szczególnie toksyczność wątroby, doprowadziło do zakazu tego leku. Później doprowadziło to do odkrycia innych leków o minimalnych efektach ubocznych, takich jak fenelizina (Nardil) i izokarboksazyd (Marplan) Tofranil, Sinequan itp. Wśród leków ostatnio stosowanych w leczeniu zaburzeń afektywnych, węglan librium jest całkiem przydatny. Skuteczne stosowanie leków przeciwdepresyjnych w dużym stopniu ograniczyło stosowanie terapii elektro-konwulsyjnej u pacjentów z depresją.

Aby uniknąć niepożądanych efektów ubocznych, leki przeciwdepresyjne można jednak stosować ostrożnie.

Hipnotyzy:

Kiedy drobne środki uspokajające nie pomagają w wystarczającym zmniejszeniu napięcia i pozwalają na spokojny sen, stosuje się środki nasenne lub uspokajające w celu wywołania snu. Najczęściej stosowanymi lekami są barbiturany (Cole i Davis - 1975), fenobarbital i amobarbital.

Mówi się, że problemy ze snem są związane z kilkoma zaburzeniami zachowania, takimi jak depresja, schizofrenia i neurozy. Poprzez indukowanie snu poprzez środki uspokajające wiele z tych zaburzeń można złagodzić.

Leki przeciwdrgawkowe:

Kilka rodzajów środków przeciwdrgawkowych, takich jak bromki, stosuje się w leczeniu różnych rodzajów padaczki. Stosowano go w dużych dawkach w przypadku konwulsji babci do 1903 roku. Po tym czasie barbiturany odkryto i stosowano do 1937 roku. Miał on mniej skutków ubocznych niż wcześniejsze leki i nie może być stosowany w przypadku napadów drobnych. Lek ten był również pomocny dla nieepileptycznych dzieci psychotycznych. Następnie opracowano leki takie jak tridione do leczenia napadów typu petitmal i psychomotorycznego.

Leki halucynogenne:

Leki takie jak LSD okazały się skuteczne w leczeniu schizofrenicznych dzieci. Autystyczne i wycofujące się, introwertyczne dzieci wykazały zwiększoną wigor i czujność za pomocą tego leku.

Ocena:

Wskazując zalety chemioterapii, Coleman (1981) zauważył: "W całej chemioterapii nie tylko przestarzałe są bardziej drastyczne formy leczenia, ale doprowadziły do ​​znacznie korzystniejszego klimatu szpitalnego zarówno dla pacjentów, jak i personelu".

Niedogodności:

Poza omówionymi już możliwymi efektami ubocznymi, dopasowanie leku i dawkowania w zależności od potrzeby pacjenta staje się skomplikowanym problemem. Ponadto w trakcie leczenia może być konieczna zmiana leku.

Aby dodać do tego, jak wielu badaczy wskazało, że środki uspokajające i antydepresyjne raczej łagodzą objawy, niż powodują, że jednostka radzi sobie z osobistymi i sytuacyjnymi czynnikami, które mogą wzmacniać niewłaściwe zachowania.

Chemioterapia nie zawsze może przynieść trwałe wyleczenie, choć może być w stanie zmniejszyć lęk, napięcie, zaburzenia myślenia i inne skuteczne zaburzenia. Tak więc, oprócz terapii biologicznych, może się wydawać konieczne włączenie psychoterapii i socjoterapii. Duke i Nowicki (1979) zauważyli: "Należy jednak pamiętać, że na ogół leki nie leczą, a raczej kontrolują objawy zaburzeń zachowania, w podobny sposób, że leki przeciwhistaminowe jedynie kontrolują objawy przeziębienia".

Elektroterapia:

Wpływ prądu elektrycznego na funkcjonowanie ośrodkowego układu nerwowego odnosi się do elektroterapii.

Istnieją głównie 3 formy elektroterapii:

1. Terapia konwulsyjna:

Znany również jako terapia szokowa ECT została opracowana po raz pierwszy przez psychiatrę z Budapesztu o nazwisku Vonneduna. Później w 1938 roku dwaj Włosi nazwani Cerletti i Bini używali ECT do sztucznej produkcji drgawkowych napadów padaczkowych u pacjentów umysłowych i sprawili, że była ona o wiele bardziej wyrafinowaną techniką niż poprzednia.

Od tego czasu podjęto starania, aby zminimalizować drgawki po wstrząsie i dlatego ECT została uznana za względnie bezpieczną metodę leczenia. (Hurwitz, 1974). Chociaż ECT nie okazało się bardzo skuteczne w leczeniu schizofreników, okazało się, że jest wysoce skuteczne w leczeniu depresyjnych, pomimo kilku powikłań. Może być stosowany również u pacjentów z chorobami serca. (Kalinoslcy, 1975, a)

Pomimo pewnych zalet niektórzy terapeuci behawioralni twierdzą, że ECT działa jako negatywny obrońca do "szalonego" lub depresyjnego zachowania, tak że osoba zmienia swoje zachowanie, aby uniknąć większej kary. Jednakże zaobserwowano, że przy szerokim stosowaniu chemioterapii w ostatnich latach, stosowanie ECT zostało zmniejszone. Obecnie stosuje się go głównie do szybkiego łagodzenia depresji u osób samobójczych.

2. Terapia snu elektrycznego:

Poza lekami, takimi jak bromki, które indukują sen, sen można również wywołać terapią elektrowstrząsem. Obecnie jest to temat najobszerniejszych badań w ZSRR W ECT umieszczona jest miękka maska ​​z elektrodami na górnej połowie twarzy osoby i podawany jest łagodny prąd elektryczny.

Czas trwania leczenia wynosi pół godziny dziennie przez jeden lub dwa tygodnie w zależności od charakteru objawów. Podczas tego leczenia pacjent nie doświadcza drgawek lub traci przytomność; odczuwa jedynie łagodne uczucie mrowienia. Ponadto może on, ale nie musi, zasnąć podczas leczenia.

Rosenthal i Wulfsohn (1970) odnaleźli korzystne efekty u 40 pacjentów ambulatoryjnych cierpiących na chroniczne stany lękowe, stany depresyjne i związaną z nimi bezsenność. Jednak późniejsze badania Astrupa (1974), Browna (1975), Hearsta i innych (1974), nie potwierdziły wyraźnie powyższych wyników, a zatem potrzebne są dalsze badania w celu ustalenia skuteczności EST w zaburzeniu psychicznym.

3. Implantacja mikroukładów:

Elektryczna stymulacja mózgu, znana jako ESB, ma na celu poznanie różnych obszarów funkcjonowania mózgu. Stwierdzono zatem, że elektryczna stymulacja podwzgórza u ludzi może wywołać wiele reakcji emocjonalnych.

W celu kontrolowania pewnych postaci zachowań dezadaptacyjnych związanych z patologicznym funkcjonowaniem mózgu, takich jak impulsy zabójcze lub przewlekłe zachowania samobójcze, zbadano szanse chirurgicznego wszczepienia mikroukładów. Co więcej, niektórzy badacze mają nawet nadzieję, że nie można wykluczyć możliwości kontrolowania ekstremalnego wahania nastroju maniakalnych depresyjnych psychotycznych pacjentów przy pomocy ESB.

Terapia falami mózgowymi:

Zapisy EEG pokazują, że dominacja danego wzoru falowego wydaje się być związana ze specyficznymi funkcjami mózgu. Na przykład fale alfa o częstotliwości od 8 do 12 cykli na sekundę i amplitudy do 40 mikro woltów są powiązane ze stanem alarmowym, który jest wolny od konkretnych obrazów wizualnych i któremu towarzyszy uczucie spokoju oraz brak napięcia i niepokoju.

Wręcz przeciwnie, fale Beta, które wpadają szybko w 14-28 cykli na sekundę, zwykle występują, gdy jednostka przechodzi przez okres głębokiego stresu, po trzecie, fale delta występują, gdy osoba śpi lub jest nieprzytomna.

Różni terapeuci i psychiatrzy w ostatnich latach wykazywali wystarczające zainteresowanie terapeutycznym zastosowaniem kontroli fal mózgowych. Wykazano również, że za pomocą jogi można kontrolować fale mózgowe. Zastosowanie treningu bio-feedback, popularnie zwanego Electric Yoga, do kontrolowania fal mózgowych i napięcia mięśni może być szczególnie pomocne w zmniejszaniu przewlekłego lęku i napięcia. Townsend, House i Addario (1973) zauważyli, że terapia relaksacji za pośrednictwem sprzężenia zwrotnego okazała się skuteczniejsza niż terapia grupowa w leczeniu przewlekłego lęku.

Psychoochirurgia:

Psychoochirurgia, jak wskazuje termin, odnosi się do grupy zabiegów chirurgicznych, w których różne części mózgu pacjenta mogą zostać zniszczone w celu zmiany zaburzeń behawioralnych lub emocjonalnych. Szwajcarski psychiatra Burckhardt w 1888 roku opisał swoje klasyczne odkrycie dotyczące celowego zniszczenia części kory mózgowej pacjentów psychicznych. (Kalinosky, 1975 b).

W 1936 roku Moniz, portugalski lekarz, zasugerował operację płata czołowego w leczeniu schizofrenii. Operacja ta polegała na chirurgicznym otwarciu czaszki i zniszczeniu różnych tkanek łączących płaty czołowe z resztą mózgu.

Stopniowo tendencja w zakresie psychochirurgii przeniosła się do względnie mniejszych operacji mózgu, takich jak Lobotomia orbitalna Trans (Freeman i Watts 1950). W takiej operacji nie jest konieczne chirurgiczne nacięcie ani otwarcie czaszki. Jedynie nerwy ośrodkowe są odcinane przez wprowadzenie instrumentu przez oczodoły nad oczami. Współczesna psychochirurgia różni się od lobotdii. Zamiast drastycznie mieszać obszary mózgu, elektrody są dokładnie wszczepiane w określone miejsca, przez które impulsy elektryczne są przepuszczane selektywnie, niszcząc określone obszary, takie jak układ limbiczny, który mówi się, że jest związany z integracją i kontrolą zachowań emocjonalnych.

Inną nowoczesną formą psychochirurgii jest amygdalektomia, w której anygdala jest niszczona elektrycznie, próbując kontrolować zachowania agresywne (Mark i Ervin, 1970, Sondgrass, 1973). Mark i Ervin podali dalej, że amygdalektomia może być skutecznie stosowana w leczeniu dzieci i dorosłych, którzy wykazują gwałtowne aspołeczne zachowanie z powodu jakiejś wady w ośrodkowym układzie nerwowym.

W talamotomii wzgórze zostaje zniszczone w celu modyfikacji agresywności u dorosłych i nadaktywności u dzieci. Jednak wraz z rosnącym stosowaniem leków psychoaktywnych znacznie zmniejszyło się wykorzystanie psychochirurgii.

Według słów Duke'a i Nowickiego (1979), rzadko wykonuje się psychochirurgię, z wyjątkiem przypadków tak zwanej choroby emocjonalnej. Innymi słowy, dla pacjentów, którzy są bardzo niebezpieczni dla siebie i dla innych, dla których nic innego nie działa, można rozważyć operację. Psychochirurgia jest drastycznym krokiem, ponieważ jej efekty są odwracalne.

Bio feedback:

Metody Bio Feedback zostały zdefiniowane przez Schwartz i Beatty (1977), jako procedury, w których zewnętrzna cenzura jest używana, aby zapewnić osobie wskazanie stanu określonego procesu cielesnego, takiego jak częstość akcji serca, ciśnienie krwi itp.

Procesy, które kiedyś uważano za mimowolne, kontroluje się za pomocą procesu bioinformacji we współpracy z niektórymi uczonymi metodami, takimi jak hipnoza, joga, medytacja transcendentalna itp. Po przeprowadzeniu wielu badań nad kotami i psami, Miller (1966) zrobił bardzo stymulujący raport o sukcesach bio-feedingu na Międzynarodowym Kongresie Psychologii w Londynie (1966).

Powiedział: "musimy myśleć o działaniach gruczołów i narządów wewnętrznych ukrytych w ciele w taki sam sposób, jak myślimy o działaniach mięśni tworzących łatwo obserwowalny ruch. Układ nerwowy rządzący tym pierwszym nie jest w żadnym znaczeniu fundamentalnym gorszy od tego, który rządzi tym ostatnim. Klasyczne eksperymentalne odkrycia Millera na temat feedu biologicznego stymulowały dużą liczbę badań.

Choć sprzężenie zwrotne zostało wykorzystane w wielu chorobach, takich jak jąkanie, padaczka, astma, jest najczęściej stosowane w leczeniu lęku i zaburzeń psychofizjologicznych. Coursey (1975), wykorzystując informację zwrotną o napięciu mięśniowym, aby pomóc swoim pacjentom zrelaksować się, badani Courseya byli podłączeni do urządzenia zwanego elektromiografią (EMG) i otrzymywali ciągłe informacje zwrotne na temat napięcia w głowach. Dzięki sprzężeniu EMG, SS były zdolne do reprodukcji lęku szybciej i lepiej niż za pomocą prostych instrukcji relaksacji werbalnej. Miller (1976) stwierdził również w badaniu, w którym 75% osób z bólami głowy i bólami głowy migrenowych skorzystało z informacji zwrotnej z mięśni frontalis i temperatury skóry.

Techniki sprzężenia zwrotnego biologicznego według jego raportów zostały wykorzystane do nauczania dobrowolnej kontroli ciśnienia krwi i rytmu serca. Bio feedback okazał się najbardziej skuteczny w leczeniu kardiologicznych zaburzeń rytmu serca.

Według Duke'a i Nowickiego (1979) "Nie trzeba dodawać, że umiejętność kontrolowania możliwych niebezpiecznych problemów kardiologicznych może być niezwykle cennym wkładem technik bioinformacji. Nie znamy jeszcze granic bioinformacji, ale wraz z rozwojem badań wydaje się jasne, że odegra ona coraz większą rolę w leczeniu ludzi, którzy są inni. "

Akupunktura:

Jest to niedawno wprowadzona forma terapii biologicznej Badania naukowe nad akupunkturą były i są prowadzone na dużą skalę w Stanach Zjednoczonych. Jak zauważa Schneider (1974), okazało się to ogromnym sukcesem w zwalczaniu bólu przewlekłego. Niemniej jednak, jak dalece jest to przydatne w leczeniu zaburzeń psychicznych, należy jeszcze ustalić.

Obecne tendencje w leczeniu zaburzeń psychicznych wykazują pewną fizjologiczną orientację. Statystyki pokazują, że około 80 procent pacjentów z depresją korzysta z leczenia chemicznego, szczególnie w krajach zachodnich, chemioterapia zyskała szerokie uznanie.