Sprawy społeczne i inne formy pomocy

Sprawy społeczne i inne formy pomocy!

Pracownicy socjalni zatrudnieni w placówkach medycznych i psychiatrycznych napotykają wiele trudności z powodu niejednoznaczności roli i nieporozumień. Pracodawcy i członkowie zespołu medycznego / psychiatrycznego nie są całkowicie wolni od umiejętności i umiejętności pracownika socjalnego. Nierzadko pracownicy socjalni są zatrudniani na stanowiskach wykonawczych i nieprofesjonalnych.

Oprócz innych czynników, nasz system szkoleń i polityka rządowa w zakresie świadczenia usług medycznych / psychiatrycznych odgrywają główną rolę w pogłębianiu tego zamieszania. Podczas okresu szkolenia pracownicy socjalni powinni być w pełni świadomi swoich umiejętności, w stosunku do personelu medycznego i psychiatrycznego.

Wiedza, podejścia, umiejętności i techniki, które są powszechne i wspólne dla innych zawodów, powinny być jasno określone.

Psychoterapia, według słów Wolberga (1954), jest formą leczenia problemów natury emocjonalnej, w której wyszkolona osoba celowo nawiązuje zawodową relację z pacjentem, którego celem jest usuwanie, modyfikowanie lub opóźnianie istniejących objawów, zakłócanie mediacji wzorce zachowań oraz promowanie pozytywnego wzrostu osobowości i rozwoju.

Ma to zmienić zachowanie i zmienić nastawienie niedostosowanych osób do bardziej konstruktywnego wyniku. Można powiedzieć, że jest to zaplanowany program modyfikacji życia emocjonalnego i dostosowania pacjenta poprzez nowe doświadczenia życiowe wynikające z spotkania terapeuty z pacjentem. Ponieważ emocje i zachowania są zależne i generowane przez myślenie, skuteczna terapia poszukuje reorganizacji poznawczej prowadzącej do zmiany zachowania pacjenta.

Psychoterapia została dalej sklasyfikowana przez Wolberga na trzy typy:

(a) Wspierający,

(b) Reedukacyjny, i

(c) Terapia wglądu.

Zastosowano psychoterapię wspomagającą, aby wzmocnić istniejące mechanizmy obronne, zredukować lub usunąć szkodliwe czynniki zewnętrzne, które działają lub wywołują stres, opracować nowe i lepsze mechanizmy, aby utrzymać kontrolę i przywrócić równowagę emocjonalną.

Technikami stosowanymi w tego rodzaju psychoterapii są wskazówki, manipulacje środowiskowe, eksternalizacja interesów, uspokojenie, presja, przymus, perswazja, emocjonalne katharsis, odczulanie, sugestie dotyczące prestiżu itp. Psychoterapia reedukacyjna pomaga w rozwijaniu wglądu w bardziej świadome konflikty, w dostosowywaniu, i zgodnie z istniejącymi możliwościami twórczymi.

Terapia relacyjna, terapia postawy, terapia psychobiologiczna, poradnictwo, praca i rekondycjonowanie są włączone do tego typu psychoterapii. Psychoterapia wglądu dąży do rozwinięcia wglądu w nieświadome konflikty z wysiłkami zmierzającymi do znacznej zmiany struktury postaci.

Rozwijane są nowe możliwości adaptacyjne i pomoc w rozwoju osobowości. Poszukuje restrukturyzacji osobowości. Techniki stosowane w tej terapii to techniki psychoanalizy, takie jak swobodne skojarzenia, hipnoanaliza, narkoleczenie, wyjaśnianie i interpretacja itp.

Sprawa była przede wszystkim traktowana systematycznie w pracy Mary Richmond, Diagnoza społeczna, w 1917 roku. Jej praca określiła zasady badań społecznych i gromadziła wszystkie istotne fakty, aby poznać osobowość klienta i jego sytuację. Przed nią osoby zajmujące się sprawami zawodowymi zajmowały się problemami, a nie jednostkami. Przeanalizowano problemy takie jak dezercja, alkoholizm, bieda czy bezprawność. "Istotnie, był znany robotnik, który podszedł do wszystkich niezamężnych matek z kieszenią pełną obrączek".

W erze moralnej konformizmu, kiedy dominował aspekt historii społecznej opieki, teoria osobowości Freuda "pękała jak atom", a historia przypadku, która w dużej mierze była socjologiczna, stała się "psychospołeczna". Wiedza i zrozumienie procesu rozwoju psychospołecznego dziecka zrewolucjonizowały idee relacji rodzinnych i interakcji.

Id, ego i superego stały się nie tylko użyteczne w zrozumieniu zachowań, ale niezbędne w skupianiu leczenia. Osoby zajmujące się sprawami związanymi z opieką rozpoczęły powolne wspinaczki, aby praktykować klinicznie cele terapeutyczne i narzędzia, które miały "zmienić profil pracy socjalnej".

Praca społeczna w dużym stopniu opiera się na psychoanalizie, która w dalszym ciągu ma duży wpływ na praktykę w zakresie spraw społecznych. Nacisk na manipulowanie rodzicami dla dobra dziecka (w klinikach dla dzieci) przeszedł na psychospołeczne traktowanie rodziców jako klientów. Praca neo-Freudów, takich jak Sullivan, Horney, Fromm itp., Dostarczyła ważną orientację kulturową.

Oprócz tego ogromny wpływ miały myśli Otto Ranga na sprawy społeczne, które doprowadziły do ​​powstania szkoły zwanej "funkcjonalną", w przeciwieństwie do szkoły diagnostycznej opartej głównie na myśli Freuda. Sprawy społeczne, o których mówiliśmy wcześniej, "interweniują w psychospołeczne aspekty życia danej osoby, aby poprawić, przywrócić, utrzymać lub wzmocnić jego społeczne funkcjonowanie poprzez poprawę swojej roli.

Interwencja ma miejsce, gdy osoby lub członkowie jego grupy, społeczność, zdają sobie sprawę, że jego rola jest utrudniona lub zagrożona. Interwencja odbywa się poprzez profesjonalną relację między pracownikiem a innymi osobami, których interakcja z osobą wpływa na jej rolę.

Ponieważ funkcjonowanie społeczne jest produktem interakcji między siłami intrapsychicznymi, somatycznymi i społecznymi, analiza przypadków społecznych obejmuje ocenę czynników wewnętrznych i społecznych, które osłabiają lub zagrażają osobie pełnionej przez nią rolę i pomagają mu znaleźć i wykorzystać zasoby somatyczne, psychiczne i społeczne, którymi dysponuje., w celu wyeliminowania lub zmniejszenia nieprawidłowego funkcjonowania i poprawy funkcjonowania w rolach społecznych "(Boehm, 1959).

Raport GAP nr 2 (1948) definiuje sprawy psychiatryczne w bardzo dużym stopniu jako psychoterapię, z wyjątkiem silniejszego nacisku na zewnętrzną rzeczywistość i zachowanie społeczne.

Grinker i inni (1961) opisali następujące funkcje psychiatrycznych pracowników socjalnych w klinice psychiatrycznej:

(i) Eksploracja,

(ii) Informacje,

(iii) Zalecenie,

(iv) Doświadczanie relacji uzupełniających (psychoterapia wspomagająca),

(v) Modyfikowanie relacji uzupełniających (psychoterapia wglądu).

Różne typologie leczenia przypadków społecznych zostały wykonane przez Bibringa, Austina, Massa, Perlmana, Hamiltona, itp. Jednakże krótko wspomnimy o dwóch typologiach postępowania w przypadku zabiegów wykonywanych przez Family Service Association of America (1953) i Hollisa (1972). obecnie następuje większość profesjonalnych pracowników socjalnych.

Według Family Service Association of America, praca / leczenie jest dwojakiego rodzaju. Jednym jest wsparcie, które ma na celu zachowanie wzorców adaptacyjnych, a techniki zawarte w tej grupie to manipulowanie otoczeniem, zapewnienie, perswazja, bezpośrednie doradztwo, wskazówki, sugestie, logiczna dyskusja, wykorzystanie autorytetu i natychmiastowy wpływ. Inny rodzaj pracy ma na celu modyfikację wzorców adaptacyjnych za pomocą technik klarowania i interpretacji.

Hollis, w swojej książce "Case Work: A Psychosocial Therapy" (1972), klasyfikuje traktowanie przypadku w dwóch rodzajach. Jeden jest bezpośredni, a drugi pośredni.

Procesy i techniki stosowane w bezpośrednim typie obróbki skrzynek to:

(a) Procedury podtrzymujące, które zależą od demonstracji zainteresowania, chęci pomocy, dobrej woli, zrozumienia i zapewnienia bezpieczeństwa

(b) Bezpośredni wpływ, który obejmuje sugestie, porady, orędownictwo i interwencję

(c) Kataroza

(d) Refleksyjne rozważenie obecnej konfiguracji sytuacji osób koncentruje się na:

(1) Sytuacja, która obejmuje ludzi, warunki, wydarzenia

(2) Decyzja i konsekwencje

(3) Wewnętrzna świadomość, reakcje, zniekształcenia

(4) Reakcje na pracownika i leczenie

(e) Refleksyjne omówienie dynamiki wzorców reakcji lub tendencji

(f) Refleksyjne dyskusje nad genetycznym rozwojem wzorców zachowań lub tendencji.

Wszystkie pierwsze cztery grupy technik wymienionych w bezpośredniej obróbce są wspólne również dla typu pośredniego, a piąta grupa technik, pośrednie traktowanie przypadku to świadczenie usług ochronnych, takich jak pomoc finansowa, umieszczenie, zatrudnienie itp.

Sprawa zajmuje się świadomym i świadomym materiałem, a nie nieświadomą częścią systemu. Opiekunowie, którzy zajmują się nieświadomą częścią, są szkoleni i nadzorowani przez psychoanalityków. Proces postępowania jest bardziej racjonalny i mniej wyważony, i działa z pacjentem, a nie z pacjentem. Sprawa ma na celu nakierowanie "zmiany, która może wystąpić u danej osoby (osób) lub w sytuacji lub w obu". I, dostarczenie usługi - spełnienie konkretnej potrzeby jest używane jako "narzędzie w leczeniu".

Grinker i inni (1961) skomentowali związek między sprawami a psychoterapią, że "powoli pojawił się określony i nieodwracalny trend, umieszczając psychiatrycznych pracowników socjalnych wśród profesjonalnych psychoterapeutów. Nasze stanowisko było takie, że pracownik socjalny powinien wykonywać wszystkie funkcje psychiatrycznej pracy socjalnej, w tym psychoterapii ".

Parad (1958) wspomina, że ​​dychotomia jednostki wobec środowiska jest złudna, a praca społeczna przyjmuje podejście "osoby w sytuacji".

Jako wiodący autorytet w praktyce kaznodziejów, Hamilton (1951) wspomina: "Charakterystyczna metoda casework jest interpersonalna i łączy terapie psychologiczne i społeczne. Przez ponad dwadzieścia pięć lat praca w toku praktykowała swoją wyróżniającą się formę psychoterapii i, w najlepszym razie, nadal wykorzystuje wszystkie znane usługi społeczne jako terapie społeczne. "

Rapoport (1969) napisał, że jest to "połączenie psychologicznego rozumienia i zarządzania z opieką społeczną, co daje nam szeroki i bogaty wybór w oprzyrządowaniu procesu zmian". Casework można odróżnić od psychoterapii w następujących punktach (gdy autor mówi o psychoterapii, nieodmiennie odnosi się do Wolberga, 1954).

Poziom świadmości:

Jak wspomniano powyżej, techniki postępowania zawsze odnoszą się do świadomego i świadomego materiału i nigdy nie próbują odkrywać nieświadomej części osobowości. Jeśli jednak taki materiał zostanie wypuszczony na powierzchnię przez klienta samodzielnie, osoba wykonująca pracę może wykorzystać go do pomocy pacjentowi. Wiele razy sny mogą być wykorzystywane w sposób korzystny, chociaż praca nie rozszerza się, aby zrozumieć nieświadome znaczenie marzeń i symboli. Może je interpretować, ponieważ odnosi się do świadomych i świadomych materiałów.

W psychoanalitycznej terapii i psychoanalizie nacisk kładzie się, jak opisuje Wolberg (1954), uwrażliwiając nieświadome konflikty na świadomość. W psychoterapii reedukacyjnej nacisk kładziony jest na materiały świadome. Ze względu na to podobieństwo między pracą z pacjentem a terapią reedukacyjną Wolberg (1954) zakwalifikował sprawy do grupy wychowawczej z zakresu psychoterapii.

Charakter technik:

Niektóre z technik uznawanych za specyficzne dla przypadku to:

1. Dotarcie do osób potrzebujących pomocy, które same nie szukają pomocy lub są odporne na pomoc.

2. Odwiedziny domowe.

3. Renderowanie konkretnych usług. Pracownicy odpowiedzialni za sprawy sądowe mają obowiązek lokalizowania zasobów społecznościowych, zarówno finansowych, jak i instytucjonalnych, oraz pomagania pacjentom w korzystaniu z nich na ich korzyść.

4. Interpretacja jest wspólna dla obu przypadków i dla psychoterapii w przyrodzie i procesie. W przypadku spraw jest to materiał pre-świadomy, a nie nieświadomy materiał, który jest interpretowany.

Poradnictwo społeczne wykorzystuje wszystkie techniki psychoterapii wspierającej i reedukacyjnej.

Rodzaje problemów:

Opiekunowie nie zawsze mogą pracować z problemami psychospołecznymi, ale po prostu pomagają swoim klientom poradzić sobie z bieżącymi krytycznymi okresami, aby przywrócić im funkcjonowanie społeczne. Psychoterapeuci koncentrują się na problemach natury emocjonalnej, zwykle na objawach problemów emocjonalnych.

Cele:

W odróżnieniu od psychoterapii, celem caseworker jest umożliwienie "zmiany w jednostce, w sytuacji lub w obu". Czasami zmiana sytuacji jest ukierunkowana konkretnie na zmianę jednostki. W przypadku pracy, w przeciwieństwie do psychoterapii, przeniesienie nigdy nie jest zachętą, chociaż pozytywny transfer jest wykorzystywany do promowania wzrostu, a negatywne przeniesienie jest kontrolowane iw razie potrzeby jest analizowane w kontekście korelacji (w kategoriach rzeczywistości).

W psychoterapii celem jest albo zmiana indywidualnego zachowania i postawy, albo restrukturyzacja osobowości (zmiana struktury charakteru) pacjenta (klienta). Można teraz podsumować, że sprawy społeczne w zakresie psychoterapii (jak wylicza Wolberg, 1954) można uznać za składające się z psychoterapii wspomagającej i reedukacyjnej oraz usług społecznych w zakresie konkretnej pomocy (świadczenia usług).

Poradnictwo:

Poradnictwo to proces pomagający jednostkom w zrozumieniu siebie w odniesieniu do jego sytuacji i problemów, w badaniu alternatywnych rozwiązań, w podejmowaniu najbardziej odpowiednich decyzji w sytuacji oraz w zwiększaniu zdolności do samodzielnego rozwiązywania problemów.

Poradnictwo nie jest możliwe bez porozumienia i skutecznej komunikacji. W poradnictwie nie podejmuje się próby głębszego wniknięcia w model osobowości osoby korzystającej z pomocy. W trakcie poradnictwa nie stosuje się systemu studiów, oceny, formowania bramek, planowania leczenia, leczenia i rozwiązywania problemów społecznych. Techniki przeprowadzania wywiadów są takie same, jak w przypadku spraw.

W przeciwieństwie do doradcy, doradca nigdy nie próbuje zrozumieć czynników genetycznych i dynamicznych; koncentruje się głównie na "bieżącej konfiguracji sytuacji osób". Poradnictwo pozwala także samemu rozwiązać swoje przyszłe problemy, tj. Prowadzi do samoopieki.

Doradca, taki jak współpracownik, współpracuje z doradcą, aby dostosować się do sytuacji, chociaż nigdy nie próbuje zmienić sytuacji osoby korzystającej z pomocy. Doradca nie przeprowadza wizyt domowych ani nie świadczy konkretnych usług.

W ostatnich latach pojawiło się wiele zmian w doradztwie, a wielu używa go jako synonimu psychoterapii, podczas gdy inni uważają to za proces pomagający osobie radzącej się "w zrozumieniu wszystkich zgromadzonych danych o sobie w kontekście jego świata i rozwinięciu umiejętności. podejmować mądre, dyskretne, niezależne i odpowiedzialne decyzje "(Dave, 1983). Po omówieniu różnic między sprawami społecznymi a psychoterapią i doradztwem, spróbujemy teraz zrozumieć terapię rodzinną i jej związek z przypadkami społecznymi.

Terapia rodzinna:

To traktowanie rodziny w konflikcie. Cała rodzina pomaga zobaczyć i ocenić ich wzajemne relacje, a niezdrowe obecne reakcje na siebie nawzajem zostają rozwiązane. Jednostka jest postrzegana w kontekście rodziny i pomaga w wykonywaniu swoich ról i wprowadzaniu zmian w swoich relacjach z innymi członkami rodziny. Przeorganizowanie relacji lub restrukturyzacja interakcji członków rodziny ma na celu terapię rodzinną.

Modyfikacja interakcji rodzinnych w celu przywrócenia i wzmocnienia sił adaptacyjnych i równoważących, prowadzących do reorganizacji ról rodziny (jej członków) jest podejmowana i ukierunkowana na terapię rodzinną. Jest to tylko orientacja kliniczna, modalność, a nie metoda leczenia, która wykorzystuje różne koncepcje terapeutyczne. Dąży do przywrócenia i poprawy funkcjonowania społecznego, przywrócenia równowagi, wzmocnienia adaptacji, zaspokojenia potrzeb emocjonalnych i maksymalizacji rozwoju osób w rodzinie.

Celem terapii rodzinnej może być zmiana rodzinnego wzorca interaktywnego, promowanie zmian w systemie (rodziny), zmiana interakcji osób bliskich lub ponowne zrównoważenie funkcjonowania rodziny, aby umożliwić jej promowanie rozwoju członków i odpowiednio zaspokoić ich potrzeby.

W terapiach rodzinnych terapeuta może rozpoczynać albo z indywidualnymi członkami, albo z całą rodziną, albo z diadą (parą). Do terapeuty należy wybór sposobu interwencji. Niektórzy mogą widzieć poszczególnych członków, a następnie całą rodzinę, podczas gdy inni mogą zacząć od całej rodziny lub diady, a następnie indywidualne sesje z członkami rodziny. Osoba, która szuka pomocy w rozwiązywaniu swoich problemów, jest zwykle postrzegana indywidualnie w pierwszej kolejności, a następnie w sesjach rodzinnych. Terapia rodzinna nie jest ani pracą domową, ani pracą grupową. Ma elementy obu metod.

Przypadek nastolatka został odesłany do autora za kradzież rzeczy z domu z własnego domu i oddawanie się czarnemu marketingowi biletów do kina. Podczas rozmowy z klientem (autor) odkryłem, że sama rodzina funkcjonuje patologicznie.

Rodzice klienta nie mieli prawie żadnych związków poza tym, że mieszkali pod jednym dachem, a matka gotowała jedzenie. Siostra fizycznie upośledzona udzielała pomocy wszystkim. Najmłodsze dziecko, agent (sprzymierzeniec) ojca, starało się zdominować sceny domowe.

Klient był kłopotliwy dla obojga rodziców. Problem klienta był postrzegany jako przejaw interakcji rodzinnych. Po wstępnych rozmowach z klientem cała rodzina była widziana w trzech sesjach, podczas gdy klient był widziany przez psychiatrę. Sesje poświęcone były obserwacji i ocenie wzorców interakcji rodzinnych, a niezbędne zmiany w stylu interakcji zostały wprowadzone poprzez porady i dyskusje. Po tygodniu tej interwencji ojciec zgłosił "cudowną zmianę" w funkcji rodziny.

W terapiach rodzinnych terapeuta postrzega jednostki nie tylko jako jednostki, ale także jako członków (części) większej całości (rodziny) współzależnych od siebie i razem tworzących większy system, tj. Rodzinę. Poszczególne problemy są postrzegane jako przejawy nieprawidłowego funkcjonowania rodziny, dlatego interwencja planowana jest na poziomie rodziny.

Buntownicze zachowanie, słabe wyniki w szkole, ucieczka z domu itp. To nie tylko problemy jednostek, ale odzwierciedlają one coś złego w rodzinie. W tej terapii znajdujemy wyraźne powiązanie między terapią społeczną a psychoterapią.

Niejednokrotnie dwaj terapeuci łączą się i przeprowadzają razem sesje rodzinne lub można zobaczyć pojedynczego członka równolegle z sesją rodzinną. Aby praktykować terapię rodzinną, należy lepiej zrozumieć podejście systemowe, teorię ról, teorię komunikacji i zachowania w małych grupach, a także aspekty rozwojowe rodziny.

Pomoże to w zintegrowaniu modalności (sesje rodzinne i / lub indywidualne sesje) oraz wiedzy na temat terapii rodzinnej. Takie zintegrowane podejście koncentruje się na systemie i procesie rodzinnym, postrzega rodzinę jako całość (jej wartości, aspiracje, zachowanie i obronę), a jednocześnie stara się uchwycić sens indywidualnych doświadczeń. W związku z tym stosowane są techniki zarówno pracy grupowej, jak i pracy grupowej, w zależności od jednostki interakcji.

Podejścia, sposoby (obserwowanie osób lub diad lub całej rodziny) i techniki stosowane w terapii rodzinnej są różne, chociaż cel jest taki sam. Teoretycznie dwa modele, a mianowicie systemy i elementy konstrukcyjne, są widoczne w praktyce, ale trudno je rozpoznać w praktyce. Jak wspomniano wcześniej, eklektyczny lub integracyjny model znalazł akceptację wśród praktyków.

Model ten analizuje zachowania homeostatyczne osób bliskich, naturę struktury hierarchicznej oraz zmiany rozwojowe w cyklu życia naturalnych grup, takich jak rodzina itp. W ostatnich latach dwa główne podejścia nabrały znaczenia w terapii rodzinnej.

W jednym podejściu wprowadza się niewielką zmianę w systemie i wzmacnia ją w celu restrukturyzacji interakcji rodzinnych. W innym podejściu wprowadza się kryzys, a rodzinie pomaga się zreorganizować. Jednym z ważnych środków ostrożności nie jest po stronie jakiegokolwiek członka lub części rodziny.

W przypadku spraw, gdy dwóch lub więcej członków rodziny potrzebuje pomocy, każda osoba otrzymuje pomoc indywidualnie. Sprawy z rodziną (lub sprawami rodzinnymi) nabrały w ostatnich dwóch dekadach znaczenia w praktyce pracy socjalnej. Jest to synonim terapii rodzinnej.

Podobnie jak terapia rodzinna, w sprawach społecznych z rodziną:

(1) Cała rodzina jest postrzegana jako jednostka społeczna,

(2) Skupiamy się na tym, co i jak członkowie rodziny komunikują się (słownie lub niewerbalnie) ze sobą,

(3) Wzorce relacji między różnymi podjednostkami (tj. Między małżonkami, małżonkami i dziećmi oraz rodzeństwem) są obserwowane i kierowane w rzeczywistych sesjach,

(4) Dokonano oceny, kto jest kozłem ofiarnym, prowokatorem, uzdrowicielem, rzecznikiem itp., Rodziną,

(5) Zidentyfikowano różne konflikty rodzinne, destrukcyjne wzorce powiązań, niepowodzenia w komunikacji i tworzenie podgrup (lub par) w rodzinie,

(6) Członkowie są świadomi niedociągnięć w strukturze komunikacji i obszarów niepowodzeń w funkcjonowaniu rodziny, takich jak opieka nad dzieckiem, starymi rodzicami itp. Oraz

(7) Omówiono potrzeby różnych jednostek i osób oraz sposoby zmniejszania napięć i nieproduktywnych wzorców zachowań, a tym samym opiekun społeczny działa jako agent zmiany w celu naprawy, poprawy lub zmiany funkcjonowania rodziny (struktura rodziny). Dwóch opiekunów może dołączyć do pracy jako ko-terapeuta, a więcej niż jedna rodzina (łączna) może być zaangażowana jednocześnie w proces leczenia.

Teraz powinno być jasne, że w procesie spraw socjalnych skupiają się na sobie jednostki, a inne, jeśli są zaangażowane, mają pomóc w przywróceniu / poprawie funkcjonowania społecznego klienta. W terapii rodzinnej lub w sprawach socjalnych zmiana rodziny jest poszukiwana zarówno w całej rodzinie, jak iw kliencie.