Nerw trójdzielny: największy ze wszystkich nerwów czaszkowych (1166 słów)

Nerw trójdzielny: największy z wszystkich nerwów czaszkowych!

Trójdzielny lub 5 nerw czaszkowy jest największym ze wszystkich nerwów czaszkowych. Nerw jest przymocowany do brzusznej powierzchni mostu na styku ze środkowym szypulkiem móżdżku za pomocą dużego korzenia czuciowego i małego korzenia motorycznego; korzeń motoryczny leży ventro-medial do korzenia sensorycznego. Korzeń czuciowy zawiera około 170 000 włókien, a korzeń motoryczny 7 700 włókien.

Zdjęcie dzięki uprzejmości: img.tfd.com/MosbyMD/trigeminal_nerve.jpg

Korzeń czuciowy połączony jest z wklęsłym marginesem pozycyjno-przyśrodkowym zwoju trójdzielnego lub półżłogowego, który osadza się w wycisku nad wierzchołkiem kamienia ziemnego doczesnego na dnie środkowego dołu czaszki. Zwojnica trójdzielna zawiera ciała komórkowe pseudo-unipolarnych pierwszych neuronów czuciowych i umieszcza je w torebce Dura mater, cavum trigeminale.

Wypukły przednio-boczny margines zwoju zapewnia przywiązanie do trzech podziałów nerwu trójdzielnego nerwu trójdzielnego, szczęki i żuchwy.

Przybliżone liczby mielinizowanych włókien nerwowych w trzech podziałach są następujące:

Oftalmiczny - 26 000;

Maxillary - 50 000;

Żuchwa - 78 000.

Składniki funkcjonalne:

(a) Korzeń czuciowy wywołuje ogólne wrażenie egzeryceptywne ze skóry twarzy, skóry głowy aż do wierzchołka, zębów, błony śluzowej dziąseł, jamy ustnej i nosa z zatokami przynosowymi, rogówki i spojówki oraz z większości opony twardej . Ciała komórkowe neuronów dla ogólnych wrażeń znajdują się w zwoju nerwu trójdzielnego.

(b) Korzeń czuciowy przenosi również włókna proprioceptywne z mięśni żucia, mięśni zewnątrzgałkowych i prawdopodobnie z mięśni twarzy. Włókna proprioceptywne przechodzą przeważnie nieprzerwanie przez zwój trójdzielny, a stamtąd wzdłuż korzenia czuciowego; ich ciała komórkowe znajdują się w śródmózgowym jądrze 5. nerwu.

(c) Korzeń silnika przenosi włókna gałęziowo-ruchowe, aby zapewnić mięśniom rozwinięte od pierwszego łuku zębodołu. Należą do nich mięśnie żucia, tepani tensor i tensor veli palatini, mylohyoid i przedni brzuch mięśni digastrycznych.

Połączenia jądrowe:

1. Jądra zmysłowe są podzielone na trzy grupy:

(a) Jądro śródmózgowia:

Znajduje się w środkowej szarej materii środkowego mózgu po obu stronach akweduktu. Zawiera ciała komórkowe pseudo-unipolarnych pierwszych neuronów czuciowych dla odczucia proprioceptywnego przenoszonego przez 5. nerw. Jest to znaczący wyjątek od ogólnych zasad, tak więc pierwsze nerwy czuciowe, zamiast leżeć poza ośrodkowym układem nerwowym, znajdują się w neuroji.

(b) Główne jądro czuciowe:

Leży on w mostach bocznych do jądra silnika. Otrzymuje włókna korzenia czuciowego związane z dyskryminującym dotykiem.

(c) Jądro rdzeniowe 5 nerwu:

Jest to wydłużone jądro rozciągające się od ogonowego końca głównego jądra czuciowego do drugiego lub trzeciego odcinka szyjnego kręgosłupa, gdzie jest ciągłe z żelatyną substancjalną.

Jądro rdzeniowe dzieli się na trzy segmenty - pars oralis, pars interpolaris i pars caudalis. Pars oralis otrzymuje w jamie ustnej włókna do dotyku, pars interpolaris otrzymuje włókna nocyceptywne z zębów, a pars caudalis odbiera odczucia bólu i temperatury ze wszystkich obszarów trójdzielnych. Pars caudalis przyjmuje również aferenty ze skóry poprzez grzbietowe rami C ₂ i C ₃ oraz od opony twardej.

Jądro rdzeniowe również otrzymuje ogólne włókna somatyczne z nerwów twarzowych, językowo-gardłowych i błędnych.

2. Jądro motoryczne znajduje się w mostkach przyśrodkowych do głównego jądra czuciowego i reprezentuje specjalną trzewną kolumnę eferentną. Aksony jądra wyrastają przez rdzeń silnika.

Wewnątrz czaszkowy przebieg nerwu trójdzielnego:

Od powierzchniowego przywiązania do brzusznej powierzchni mostu, zarówno ruchowy, jak i zmysłowy korzeń przechodzą z tylnego dołu czaszki do kamuflażu trójgłowego środkowego dołu czaszki poniżej namiotowego móżdżku. Korzeń czuciowy łączy się z tylnym brzegiem zwoju nerwu trójdzielnego.

Na powierzchni mostu korzeń motoryczny leży ventro-medial do korzenia czuciowego, ale gdy przechodzi on dalej, przechodzi spiralnie, by leżeć poniżej korzenia czuciowego i zwoju nerwu trójdzielnego w jaskini trójdzielnej. W końcu, korzeń motoryczny skręca się w dół, aby połączyć się z czuciowym składnikiem nerwu żuchwowego po przejściu przez otwór owalny w celu uformowania tułowia nerwu żuchwowego (ryc. 8.8).

Wypukła przednia krawędź zwoju nerwu trójdzielnego daje przywiązanie do nerwów ocznych, szczękowych i żuchwowych.

1. Nerw okulistyczny od razu wchodzi do bocznej ściany jaskrowej zatoki od jamy nerwu trójdzielnego i biegnie do przodu, aby wejść na orbitę przez wyższą szczelinę orbitalną, dzieląc się na trzy gałęzie - łzową, czołową i nasoczną. W obrębie zatoki jamistej nerw oczny odbiera sygnały z 3., 4. i 6. nerwu czaszkowego, prawdopodobnie w celu przeniesienia włókien proprioceptywnych z mięśni zewnątrzgałkowych.

Nerw okulistyczny zasila rogówkę, spojówkę, górną powiekę, czoło, przednią część skóry głowy i nos.

2. Nerw szczęki przechodzi wzdłuż dolnej granicy zatoki jamistej do obręczy otwornicy i wchodzi do górnej części dołu płuca. Następnie przechodzi przez szczelinę podoczodołową, dno orbity i wynurza się przez otwór podmiejski (patrz: fałd pterygopalatynowy i struktury pokrewne).

Poprzez połączenia ze zwojem pterygo-palatynowym nerw szczękowy dostarcza błonę śluzową jamy nosowej, podniebienia i nosogardzieli. Zapewnia sensoryczne zaopatrzenie skóry w policzek, boczny aspekt nosa, górnej wargi, górnych zębów i szczęki.

3. Nerwem żuchwy jest nerw mieszany. Jego korzeń czuciowy przechodzi w dół od zwoju trójdzielnego i wchodzi do otworu owalnego, nie przechodząc przez jamistą zatokę. Zaraz poniżej otworu owalnego łączy się z korzeniem nerwu trójdzielnego i tworzy pień nerwu żuchwy.

Składnik sensoryczny dostarcza skórę dolnej wargi, brody, części policzka i skroni, dolnych zębów i dwóch trzecich języczka.

Ganglia związana z nerwem trójdzielnym:

Cztery zwoje przywspółczulne są topograficznie (ale nie funkcjonalnie) połączone z trzema podziałami nerwu trójdzielnego.

1. Zwojnica rzęskowa na orbicie jest połączona z nerwem nosowo-rzęsnym podziału okulistycznego przez gałąź zwojową. Ta gałąź przechodzi nieprzerwanie przez zwojówkę i przenosi włókna czuciowe z gałki ocznej.

2. Zwojnica pterygopalatyny jest zawieszona w nerwie szczękowym za pomocą dwóch korzeni. Włókna czuciowe nerwu szczękowego przechodzą bez przerwy przez zwojówkę i rozprowadzają się do błony śluzowej jamy nosowej, podniebienia, nosogardzieli, okostnej oczodołu i mięśnia oczodołu.

3. Zwoje skroniowe jest umieszczone między tułowiem nerwu żuchwowego a mięśniem tensora veli palatini. Nerw do przyśrodkowego pterygoidu, gałąź z pnia nerwu żuchwowego przechodzi przez zwojnicę bez przerwy i dostarcza napinające tympanowanie i tensorowe mięśnie klatki piersiowej.

4. Zwojnica podżuchwowa jest zawieszona z dolnej granicy nerwu językowego (z żuchwy) przez dwa korzenie i spoczywa na bocznej powierzchni hyoglossus. Preganglioniczne włókna sekretno-ruchowe przenoszone przez tęczówkę chorda (z twarzy) towarzyszą nerwowi językowemu i są przekazywane do zwoju podżuchwowego za pomocą tylnego korzenia.

Włókna postganglionowe zwoju dostarczają bezpośrednio podskładnik, gruczoł i docierają do podjęzykowych i przednich gruczołów językowych poprzez przednią korzeń i dystalną część nerwu językowego.