Terapia behawioralna: stosowanie terapii behawioralnej w leczeniu nieprawidłowego zachowania

Przeczytaj ten artykuł, aby dowiedzieć się więcej o stosowaniu terapii behawioralnej w leczeniu nienormalnego zachowania!

Inaczej nazywana modyfikacją zachowania, terapia behawioralna wynika z zasady behawiorystycznej Watsona. Opiera się na zasadzie uczenia się. Eksperyment Watsona w sprawie Alberta, który nie uwypuklił jego lęku przed białym królikiem, stanowi doskonały przykład zastosowania terapii behawioralnej do modyfikacji pewnych niepożądanych zachowań i wzorców nawyków.

Zdjęcie dzięki uprzejmości: stevensonwaplak.com/wp-content/uploads/2011/03/Cognitive-Behavioural-Therapy.jpg

Terapia behawioralna zyskała na znaczeniu w latach 60. w celu leczenia zaburzeń i zachowań nieprzystosowanych. Opracowano go głównie na podstawie badań laboratoryjnych dotyczących uczenia się na zwierzętach i ludziach.

Według Duke'a i Nowickiego (1979) "modyfikacja zachowania jest trybem indywidualnego traktowania zaburzeń psychicznych, w których podstawowe zasady uczenia się odkryte i przetestowane w laboratorium są stosowane do rozwiązywania ludzkich problemów."

Terapia behawioralna polega na systematycznym stosowaniu zasad uczenia się w celu zmiany odmian zachowań dezadaptacyjnych. Jest wzruszającym odnotowaniem, że przeprowadzono tysiące systematycznych badań i opublikowano je na temat modyfikacji zachowań dezadaptacyjnych poprzez zasady uczenia się.

Uzasadnia to znaczenie i popularność terapii behawioralnej w psychoterapii. Terapia behawioralna była również skuteczna na poziomie indywidualnym i grupowym. Wielu zwolenników tej techniki utrzymuje, że jest ona doświadczalnie testowana; jest bardziej naukowy i wiarygodny niż psychoanaliza i humanistyczne terapie.

Ponieważ terapia behawioralna ma swoje korzenie w pracy Pavlova i Thorndike'a, obecnie różne metody modyfikacji zachowań opierają się albo na pracy Pawłowa, albo Thorndike'a, albo na połączeniu obu. Terapeuci behawioralni twierdzą, że wszystkie objawy, zarówno psychotyczne, jak i neurotyczne, są uczonymi zachowaniami nieprzystosowawczymi nabytymi poprzez klasyczne warunkowanie i utrzymywane przez instrumentalne warunkowanie.

Brak możliwości uczenia się lub wadliwych procedur warunkowania prowadzi do niepowodzenia w uzyskaniu niezbędnej odpowiedzi. Podobnie, pewne uwarunkowane reakcje, które zostały nauczone w pewnych sytuacjach i uogólnione na inne sytuacje również mogą prowadzić do wadliwych wzorców zachowań.

Zachowanie adaptacyjne zachodzi zatem z powodu niedostatecznych reakcji warunkowych lub nadwyżkowych reakcji warunkowych. Z kolei terapeuta behawioralny stara się zapewnić warunkowe doświadczenia warunkujące, w których można uzyskać odpowiednią odpowiedź, a odpowiedź adoptywna zostanie zastąpiona reakcją nieprzystosowawczą.

Procedury przyjęte w ramach terapii behawioralnej obejmują bezpośrednie warunkowanie, przeciwdziałanie warunkom, wymieranie i inne procedury, takie jak wzajemne procedury hamowania w leczeniu patologicznego zachowania. Eysenck i jego współpracownicy byli szczególnie zainteresowani rozwojem tych technik.

Zastosowanie zwykłego klasycznego kondycjonowania zastosowano w leczeniu moczenia moczu lub zwilżania w łóżku. Można użyć urządzenia elektrycznego, które dzwoni do dzwonka, gdy dziecko zaczyna oddawać mocz podczas snu. Przy kolejnych doświadczeniach odczucia z rozdęcia pęcherza, które bezpośrednio poprzedzają dźwięk dzwonu, są wystarczające do przebudzenia dziecka. W ten sposób dziecko jest pobudzane do przebudzenia na bodziec rozdęty pęcherza i jego moczenie jest sprawdzane.

Rachman (1963) wstępnie zidentyfikował główne techniki uwalniania i oduczania, z których korzystali terapeuci.

1. Systematyczne odczulanie na podstawie relaksacji.

2. Operacyjne warunkowanie reakcji adaptacyjnych.

3. Uwarunkowanie awersyjne.

4. Szkolenie w zachowaniach asertywnych.

5. Wykorzystanie reakcji seksualnych.

6. Wykorzystanie odpowiedzi na karmienie.

Ponadto uwzględniono terapię powodziową, modelowanie i zatrzymywanie myśli. Tutaj omówimy niektóre z ważnych. Jeden z najwcześniejszych przykładów terapii behawioralnej praktykował w Strefach (1924), który leczył 3-letniego chłopca, który bał się białych szczurów, królików, futerek i bawełny itp. Jones przedstawił konkurencyjne reakcje w obecności królika i stopniowo zbliżał dziecko do królika, gdy jego tolerancja poprawiała się w pewnym okresie czasu i dziecko mogło wreszcie bawić się z królikiem. Również poprzez zapewnienie dodatniego wzmocnienia w obecności królika, dziecko może być przybliżone do królika. Ta metoda Jonesa została następnie wzmocniona przez Wolpe (1961, 1963 i 1969) za pomocą szeregu badań eksperymentalnych.

Systematyczne znieczulanie:

Systematyczne odczulanie opiera się na zasadzie wzajemnego hamowania. Okazuje się, że ponieważ zachowania nerwicowe nabywane są w sytuacjach wywołujących lęk, skuteczne leczenie nerwic wymaga wzmocnienia pewnej odpowiedzi, która jest antagonistyczna wobec lęku. Wolpe podkreślił znaczenie relaksacji mięśniowej jako przeciwwagi dla lęku. Odniósł się do tych kroków w procesie odczulania. Są to relaksacja, hierarchia lęków jednostek i odczulanie. Każda sesja leczenia trwa od 15 do 20 minut i dwa lub trzy razy w tygodniu.

Relaks:

Jest to pierwszy krok procedury terapeutycznej, a pacjent stopniowo uczy się relaksacji podczas pierwszych sześciu sesji. Obejmuje stopniowe rozluźnienie mięśni ciała, które jest uważane za przeciwwagę dla lęku.

W niektórych przypadkach stosuje się relaksację, hipnozę leków i, jeśli to konieczne, mediacje. Postępująca technika relaksacji Jacobsona obejmuje rozluźnienie dłoni, mięśni przednich głowy, mięśni brwi, wewnętrznych mięśni gałek ocznych, mięśni języka, szyi, warg, mięśni ramion i żuchwy, mięśni brzucha i mięśni klatki piersiowej.

Dzięki tej technice klient uczy się, jak napinać lub kurczyć i rozluźniać różne rodzaje mięśni ciała. Jacobson wyraził opinię, że relaksacja mięśniowa powoduje znaczne zmniejszenie pobudzenia autonomicznego i nerwowo-mięśniowego, a tym samym zmniejsza napięcie i lęk.

Hull wspomniał, że relaks redukuje niepokój, który działa jak stan napędu, ułatwiając warunkową odpowiedź unikania. Z badań EEG wynika, że ​​relaks generuje fal mózgowych alfa. Generalnie stosuje się go w przypadku lęku, psychogennego bólu głowy, bólu psychogennego i hipochondrii. Może być skutecznie stosowany jako miernik wtórny w innych typach zaburzeń nerwicowych i psychosomatycznych.

Hierarchia lęków jednostki:

Lęk klienta jest uszeregowany w kolejności malejącej zgodnie z jego intensywnością. Jest to jednak trudne zadanie, szczególnie w przypadku fobii, w której klient może mieć fobię na wiele obiektów i sytuacji w tym samym czasie. Na tym etapie pacjent otrzymuje polecenie zamknięcia oczu i pełnego zrelaksowania się na krześle. Następnie terapeuta opisuje różne incydenty i zdarzenia, zaczynając od neutralnych do bardzo emocjonalnych, i prosi pacjenta, by wyobraził sobie, zwizualizował i doświadczył jednej z sytuacji bodźca.

Zaczyna się od najmniej prowokującej sceny i stopniowo dociera do sceny wywołującej maksymalny niepokój. Kiedy pacjent osiąga stan całkowitego odprężenia i kiedy sceny, które wywoływały maksymalny lęk przed leczeniem, teraz nie wywołują żadnego lęku, leczenie zostaje przerwane. Jeden pacjent może powrócić do zdrowia po 5-6 sesjach, podczas gdy inny może wymagać 100 lub więcej.

Zazwyczaj podczas pierwszych 5-6 sesji pacjenci przechodzą intensywny trening relaksacyjny. W międzyczasie terapeuta opracowuje hierarchię lęku pacjenta za pomocą odpowiedzi na kwestionariusz osobowości, analizę historii przypadku i badanie sytuacji budzących niepokój nawet w przypadku braku obiektywnego zagrożenia.

Odczulanie:

Sesje nadwrażliwości mogą wtedy być prowadzone pod hipnozą, aby wywołać całkowite odprężenie. Leki mogą być również stosowane w celu ułatwienia relaksu. Po uzyskaniu rozluźnienia, pacjent jest poinstruowany, aby wyobrazić sobie najsłabszy element jego hierarchii lęku, jednocześnie całkowicie zrelaksowany.

Rozpoznanie można również przeprowadzić poprzez wystawienie pacjenta na rzeczywistą sytuację, która wywołuje niepokój zamiast zmuszać go do wizualizacji sytuacji. Jest to tak zwana metoda invivo. Systematyczne odczulanie wykazało skuteczne wyniki w leczeniu nerwic nerwowych, fobii, nerwic egzaminacyjnych oraz niektórych przypadków impotencji i oziębłości.

Operacyjna terapia klimatyzacyjna:

Polega ona na manipulowaniu różnymi wzmacniaczami w celu wywołania i wzmocnienia pożądanych reakcji. Jedzenie, zwykle uważane za potężny wzmacniacz i czynnik motywujący, zostało użyte w wielu technikach terapeutycznych, aby wzmocnić wiele zachowań adaptacyjnych.

Innymi słowy, jego głównym celem jest modyfikowanie zachowania klienta za pomocą własnego zachowania i wpływającego na proces uczenia się. Pożądane zachowanie jest wzmacniane przez nagrody i niepożądane reakcje przez karę. W tej technice nagrody odgrywają znaczącą rolę, a nagroda jest przyznawana tylko na podstawie odpowiedzi. Nagrody lub wzmocnienia mogą być werbalne lub niewerbalne.

Ayllon i Houghton (1962) stwierdzili nawet, że pacjenci z przewlekłymi schizofrenicznymi powracają do jedzenia samodzielnie, gdy pokarm był stosowany jako wzmacniacz. To naprawdę zachęcające, aby zauważyć, że poprawa niektórych rodzajów reakcji spowodowanych manipulacją żywnością również generalizowała społeczne interakcje między pacjentami.

Ayllon i Azrin (1968) zastosowali technikę kondycyjnego operowania na pacjentach z regresją przyjmowanych w szpitalu psychiatrycznym. Ich występy były systematycznie wzmacniane przez nagradzanie ich plastycznymi żetonami. Stopniowo całe życie każdego pacjenta było mniej lub bardziej kontrolowane tą metodą. Warunkowanie operatora jest szczególnie skuteczne w przypadku dzieci. Problemy z dzieciństwem, takie jak regresja, mimowolne ssanie kciuka, napad złości, obgryzanie paznokci, astma i słabe osiągnięcia szkolne zostały skutecznie wyleczone.

Ayllon i Kelly (1972) donoszą o skutecznych wynikach, wykorzystując warunkowanie czynnika do trenowania upośledzonych dzieci. Klasyczne uwarunkowania i metody warunkowania operanta zostały również połączone w kilku metodach zachowania. Zmieniając nagrodę i karę, obie techniki próbują modyfikować nieprzystosowawcze zachowanie.