Przydatne uwagi dotyczące klasyfikacji połączeń

Oto przydatne uwagi dotyczące klasyfikacji na stawach!

Mówiąc ogólnie, połączenie lub artykulacja to połączenie dwóch lub więcej kości. Długie kości wypowiadają się swoimi końcami, płaskie kości przy krawędziach, podczas gdy w krótkich lub nieregularnych kościach powierzchnie są stawowe.

Zdjęcie dzięki uprzejmości: metroretrofurniture.com/images/anatomicals/lefty04.jpg

Klasyfikacja stawów:

Rodzaje połączeń zależą od ich funkcji. W związku z tym, stawy są dwóch podstawowych typów: synartroses i diarthroses.

(a) Synarthroses są solidnymi stawami bez żadnej wnęki i są podzielone na:

(i) włókniste stawy, w których ruch nie jest dopuszczalny; (ii) Stawy chrzęstne, w których mogą wystąpić ograniczone ruchy.

(b) Diarthroses tworzą stawy maziowe, które mają jamę stawową wypełnioną płynem stawowym i umożliwiają swobodne ruchy.

Włókniste stawy:

W tych stawach kości łączą się z włóknistą tkanką. Stawy włókniste mogą składać się z trzech szew - szwów, syndesów i gompozy.

Szwy:

Większość stawów czaszki należy do tej grupy. Stawy sutkowe pojawiają się między tymi kośćmi, które kostnieją w błonach. Gdy kości rosną, resztkowe, nieskwo- lone membrany sutralne ingerują między ich założonymi marginesami. Takie suturalne membrany lub więzadła łączą okostną pokrywającą zewnętrzną i wewnętrzną powierzchnię kości, zapewniają wzrost kości i wiążą ze sobą przylegające brzegi kości.

Błona śluzowa pomiędzy krawędziami dwóch rosnących kości składa się z kości i warstw włóknistych dla każdej kości, a pośrednia warstwa tkanki łącznej interweniuje między nimi. Osteogenne (kambialne) i włókniste warstwy otoczkowe są ograniczone do krawędzi każdej kości i są w ciągłości z głębszą warstwą okostnej pokrywającą zewnętrzną i wewnętrzną powierzchnię odpowiedniej kości.

Jednak powierzchowne włókna okostnej obu kości przekraczają środkową strefę błony wewnętrznej i łączą kości. Ossifikacja w błonie suturalnej trwa aż do późnych lat dwudziestych, kiedy membrana zostaje zastąpiona przez kości powodujące synostozę.

Rodzaje szwów:

(1) Szew sercowy [Ryc. 6-31 (a)]:

Krawędzie kości przedstawiają wygląd zębów.

Przykład - strzałkowy czaszki.

(2) Nić dentystyczna [Ryc. 6-31 (b)]:

Marginesy przedstawiają zęby, z końcówkami szerszymi niż korzenie.

Przykład - szew Lamdoid.

(3) Szew płaski (ryc. 6-31 (c)]:

Tutaj krawędzie kości łączą się nakładając.

Przykład: między kością ciemieniową a płaską częścią kości skroniowej.

(4) Szew płaski [Ryc. 6-31 (d)]:

Granice są płaskie i połączone więzami suturalnymi.

Przykład - Przeguby między procesami palatynowymi dwóch szczęk.

(5) Szew typu Wedge and Groove (Schindylesis):

Krawędź jednej kości mieści się w rowku drugiej kości.

Przykład - pomiędzy mównicą klinową i górnym marginesem vomera (ryc. 6-31 (e)].

Syndesmoses:

Jest to rodzaj włóknistego stawu, w którym powierzchnie kości połączone są więzami międzykostnymi, a kości, których to dotyczy, znajdują się w pewnej odległości od siebie. Takie więzadła utrzymują się przez całe życie i możliwa jest niewielka ilość ruchu. Przykłady - gorsze stawy piszczelowo-strzałkowe (ryc. 6-32), błony międzykostne przedramię i noga, więzadło flava.

Gomphosis (Peg and Socket Joint):

Tu korzenie zębów mieszczą się w gniazdach żuchwy i są połączone tkanką włóknistą (ryc. 6-33).

Stawy chrzęstne:

Stawy chłonne mają dwie odmiany - Synchondroses i Symphysses.

Synchondrozy (pierwotne połączenie chrząstkowe):

Kości połączone są płytką chrząstki szklistej, która ma charakter tymczasowy i została całkowicie zastąpiona kością (synostozą). W tym stawie nie jest możliwy ruch, ponieważ nie uzyskano niezbędnego efektu dźwigni przez płytkę chrzęstną. Jest przeznaczony przede wszystkim do wzrostu kości.

Przykład:

(i) Połączenie między epifizą a trzustką rosnącej kości długiej (ryc. 6- 34 (a)], staw zostaje zastąpiony kością, gdy podłużny wzrost trzonu jest zakończony.

(ii) Artykulacja między potrójną potęgą a bas-sphenoidem; synchozrozę przekształca się w synostozę na około 25 lat. Wczesna synostoza tego stawu przed całkowitą erupcją zębów stałych opóźnia przedni wzrost łuków zębodołowych szczęki, podczas gdy łuki zębodołowe żuchwy utrzymują wzrost. W końcu podbródek jest znacznie wysunięty, przyłożenie zębów obu szczęk zostaje zakłócone i następuje deformacja twarzy.

(iii) Pierwszy staw chrzęstno-mostkowy był uważany za synchondrozę, a jego następująca po nim synostoza zapewniała stabilność stawu obojczykowo-obojczykowego, przez którą stres jest przenoszony z obojczyka na pierwszą chrząstkę wzdłużną podczas ruchów obręczy barkowej. W przeciwieństwie do drugiego do siódmego stawy chrzęstno-mostkowe, które są maziówkowe. Ostatnie dowody wskazują, że pierwszy staw chondro- mostkowy nie jest synchondrozą, lecz mazią; brakuje jednak zadowalającego wyjaśnienia funkcjonalnego.

Symphys (wtórne połączenie chrzęstne):

Stawowa powierzchnia kości pokryta jest chrząstką szklistą i łączy je płytka fibro-chrząstki. Czasami stawy są otoczone niekompletną włóknistą kapsułką. Wszystkie wtórne stawy chrząstkowe utrzymują się przez cały okres życia i zajmują środkową płaszczyznę ciała. Ograniczony ruch jest możliwy, ponieważ pewna dźwignia może być uzyskana z płytki fibro-chrząstki.

Przykłady

(i) krążki międzykręgowe między trzonami kręgów:

Każdy fibro-chrząstkowy dysk składa się z pierścienia włóknistego na obrzeżach i jądra miażdżystego w centrum. The annulus fibrosus jest com

złożone z szeregu koncentrycznych warstw, a włókna w naprzemiennych warstwach są ułożone w sposób podobny do "X". Jądro miażdżyste to galaretowata masa zawierająca obfitą wodę, komórki chrząstki i okazjonalne wielojądrowe komórki nie-chrzęstne.

Wraz z postępem wieku, komórki śródmózgowia znikają, a jądro jest reprezentowane przez włókniako. Dyski międzykręgowe działają jak amortyzatory, oferują odporność na ściskanie i zapewniają równomierny rozkład sił ściskających na górną i dolną powierzchnię kręgosłupa. Czasami dysk ulega wypadnięciu z tyłu, co powoduje promieniejący ból korzeni z powodu zajęcia nerwów rdzeniowych.

(ii) Symphysis pubis [Ryc. 6-34 (b)]:

Miednica kości jest podzielona na tylne i przednie łuki za pomocą płaszczyzny czołowej przechodzącej przez zagłębienia tabelaryczne asa. Tylny łuk, włożony przez trzy górne kręgi krzyżowe i przyległe słupki kostne rozciągające się od węzłów chłonnych do panewek panewkowych, przenosi ciężar ciała na kończyny dolne. Przedni łuk, złożony z kości łonowych i ich górnych rami, działa jak wiązanka i zapobiega rozdzieleniu tylnego łuku.

Gdy przyśrodkowe uderzenia głów kości udowej są przenoszone przez przedni łuk, międzypowłokowy krążek opiera się działaniu siły, działając jako amortyzator. Czasami strzałkowa szczelina wypełniona płynem tkankowym pojawia się we włóknisto-chrzęstnych płytkach międzykręgowych.

(iii) Sternowo-męski staw:

Ciało mostka przesuwa się do przodu w tym stawie podczas wdechu przez podniesienie górnych sześciu żeber, a następnie cofa się do pierwotnej pozycji po wygaśnięciu. Takie przemieszczenie w stawie mostkowo-mostkowym w celu zwiększenia średnicy przednio-tylnej klatki piersiowej jest znane jako ruch uchwytu pompy. Czasami pojawia się pozioma szczelina w płytce fibro-kartagicznej stawu manno-ramiennego. Po 60 latach staw jest zazwyczaj częściowo lub całkowicie zastąpiony kością.

Uwaga: Symfisie menti między dwiema połówkami żuchwy, chociaż zajmuje płaszczyznę środkową i jest połączona płytką chrząstki, jest zastąpiona kością po roku życia po urodzeniu. W związku z tym nie występuje w stawie symfialnym.

Błona maziowa stawów:

Większość stawów ciała to błona maziowa, która umożliwia swobodne ruchy.

Charakterystyka stawów maziowych [ryc. 6-35 (a), (b)]:

1. Stawowe powierzchnie kości pokryte są chrząstką stawową.

2. W stawie znajduje się wgłębienie wypełnione lepkim płynem stawowym.

3. Jama stawowa jest otoczona pełną kapsułką stawową, która składa się z zewnętrznej włóknistej kapsułki i wewnętrznej błony maziowej.

4. Kości przegubowe są połączone szeregiem więzadeł, które są dodatkowe do torebki włóknistej.

5. Czasami jamę stawową dzieli się całkowicie lub niecałkowicie na krążek stawowy lub łąkotkę, która składa się z fibromagulatora [Fig. 6-35 (b)].

Opis części składowych stawów maziowych

Chrząstka stawowa:

Chrząstka stawowa większości stawów ma strukturę szklistą, z wyjątkiem kości, które są skostniałe w błonie, gdzie składa się z chrząstki włóknistej. Chrząstka stawowa jest beznaczyniowa, nie nerwowa i elastyczna. Na wypukłej powierzchni stawowej (męskiej) chrząstka jest najgrubsza w środku i najcieńsza na obwodzie.

Na wklęsłej powierzchni (kobieta) jest jednak najcieńszy w środku i najgrubszy na obwodzie. Chrząstki stawowej, po uszkodzeniu, nie można zastąpić tkanką szklistą. Wymiana odbywa się za pomocą tkanki włóknistej; stąd chrząstka stawowa jest niezbędna.

Funkcje:

(a) Zapewnia gładką powierzchnię ślizgową i zmniejsza siły ściskania podczas obciążania lub działania mięśni. Współczynnik tarcia jest równy "lód na lodzie". Powierzchnia chrząstki nie jest idealnie gładka i wykazuje delikatne falowanie wypełnione płynem stawowym. W rzeczywistości chrząstka stawowa jest wyjątkowo porowata i wchłania płyn maziowy w stanie spoczynku. Gdy staw jest ściśnięty, płyn wyciska się z chrząstki.

(b) Reguluje wzrost epifizi.

Struktura (ryc. 6-36):

Chrząstka stawowa składa się z komórek i przeplotu włókien kolagenowych. Powierzchnia jest wolna od komórek i składa się zasadniczo z siatki drobnych włókien. Komórki są rozmieszczone w trzech warstwach, od powierzchownej do głębokiej;

(i) Warstwa powierzchniowa - składa się ze spłaszczonych komórek, umieszczonych równolegle do powierzchni stawowej.

(ii) Warstwa pośrednia - komórki chrząstki są zaokrąglone i ułożone w rzędach podłużnych.

(iii) Głęboka warstwa - składa się ze zwapnionej macierzy. Tu komórki chrząstki umierają i zostają zastąpione przez kości.

Podczas wzrostu komórki chrząstki warstwy pośredniej rozmnażają się poprzez mitozę i odrastają od postępujących kości. Po zakończeniu wzrostu liczba komórek chrząstki stawowej powoli zmniejsza się przez całe życie w stosunku do ilości substancji międzykomórkowej.

Zmiany w chrząstce stawowej z wiekiem:

W zaawansowanym wieku można zaobserwować połączenie zmian zwyrodnieniowych i proliferacyjnych. Zmiany zwyrodnieniowe występują w centralnej części chrząstki stawowej. Włókna kolagenowe są zdemaskowane tworząc migotanie chrząstki.

Zmiany proliferacyjne występują na brzegach chrząstki stawowej. Komórki chrząstki rozmnażają się w tych regionach i są zastępowane przez kości, które są znane jako osteofity. Te ostatnie tworzą usta wokół stawów.

Odżywianie chrząstki stawowej:

Odżywianie pochodzi z trzech źródeł:

(a) Z płynu maziowego;

(b) przez dyfuzję z kapilar na obrzeżu chrząstki stawowej;

(c) Poprzez dyfuzję z sąsiednich naczyń krwionośnych nasadowych.

Płyn maziowy:

Jest to lepki i rzadki płyn, który wypełnia jamę stawową. Płyn stawowy jest diazamidem osocza krwi, do którego dodaje się kwas hialuronowy z błony maziowej. Kwas hialuronowy jest wysokim polimerem mukopolisacharydu i jest wydzielany przez komórki maziowe i prawdopodobnie przez komórki tuczne błony maziowej. Lepkość płynu zależy od stężenia kwasu hialuronowego. Więcej kwasu powoduje, że płyn staje się bardziej lepki.

Komórkowa zawartość płynu to monocyty, limfocyty, makrofagi, komórki maziowe i kilka leukocytów. Białka w śladach są obecne w płynie, niektóre jako wolne makrocząsteczki, a niektóre w połączeniu z hialuronianem. Płyn maziowy jest lekko zasadowy.

Substancje wchodzące i wychodzące z płynu stawowego

1. Krystaloidy łatwo dyfundują w obu kierunkach.

2. Koloidy opuszczają płyn maziowy przez naczynia limfatyczne.

3. Sprawy związane z pyłami są usuwane przez aktywność fagocytarną makrofagów i przez komórki maziówkowe.

Funkcje płynu:

(a) Utrzymuje żywienie chrząstki stawowej.

(b) Zapewnia smarowanie jamy stawu, aby zapobiec zużyciu. Smarowanie wspomagają następujące czynniki:

ja. Powierzchnie stawowe kości nie są idealnie zbieżne. Zapewnia to przestrzeń do przepłukiwania płynu. Płyn stawowy rozprzestrzenia się jako elastyczna "folia płynna" na poruszających się powierzchniach stawowych. Podczas przenoszenia masy płyn jest wyciskany z szczelin porowatych powierzchni stawowych i wydziela rodzaj "łzawiącego" smarowania. Zapieczętowana mazi stawowa w gąbce stawowej jest wzbogacona o wydzielanie kwasu hialuronowego z komórek chrząstki. Pomaga to zwiększyć efekt smarowania poprzez zwiększenie lepkości.

ii. Lepkość płynu utrzymuje smarowanie. W niskich temperaturach zwiększa się lepkość, co powoduje sztywność stawów w zimnych krajach.

iii. Więcej ruchów stawu zachęca do większego smarowania. Czasami osoba ma trudności z uruchamianiem ruchów w godzinach porannych. Ale gdy ruchy są kontynuowane, sztywność stawów zmniejsza się.

Wspólne pęknięcia:

Hałas w stawie powstaje w wyniku wytworzenia się pewnej próżni w stawie, z powodu przymusowego oddzielenia powierzchni stawowych. Próżnia jest wypełniona parą wodną i gazem krwi.

Articular Capsule:

Składa się z zewnętrznej włóknistej kapsułki i wewnętrznej błony maziowej.

Włóknista kapsułka całkowicie inwestuje staw i jest połączona ciągłymi liniami z kościami tworzącymi stawy w pobliżu ich chrząstek stawowych. Kapsuła jest uformowana przez wiązki włókien kolagenowych, które są ułożone w nieregularne spirale i są wrażliwe na zmiany położenia stawów. Jest przebity przez naczynia krwionośne i nerwy. Czasami kapsułka zawiera otwór, przez który wychodzi błona maziowa, która działa jak torebka na ścięgno sąsiednich mięśni.

Funkcje włóknistej kapsułki:

1. Łączy razem kości przegubowe.

2. Podtrzymuje błonę maziową na wewnętrznej powierzchni.

3. Liczne czuciowe zakończenia nerwowe rozgałęziają się na kapsułce. Nerwy te, gdy są stymulowane, powodują skurcz mięśni przez odruchy i tym samym chronią stawy. Jest to znane jako działanie "watch dog" kapsułki.

Membrana błony maziowej:

Jest to wysoce naczyniowa i komórkowa błona tkanki łącznej, która wyściela wewnętrzne aspekty włóknistej kapsułki i kości leżące wewnątrz kapsułki, ale ustaje na obrzeżu chrząstki stawowej, dysku stawowego lub łąkotki.

Struktura błony maziowej:

Komórki błony są rozmieszczone w dwóch strefach, wewnętrznej i zewnętrznej. Wewnętrzna strefa (intima) jest wyłożona nieciągłymi komórkami maziowymi. Ultrastrukturalnie komórki maziowe składają się z dwóch typów - A i B. Komórki typu A są liczniejsze, obecne filopodia na wolnej powierzchni i zawierają pęcherzyki pinocytowe i aparat Golgiego.

Przypominają one komórki makrofagów i pochodzą ze szpiku kostnego. Komórki typu В są bogate w retikulum endoplazmatyczne i przypominają fibroblasty. Komórki A wydzielają kwas hialuronowy i fagocytują drobiny i inne zanieczyszczenia. Komórki В wydzielają białka w płynie maziowym. Strefa zewnętrzna (podintima) składa się z sieci włókien siatkowatych i zawiera komórki tkanki łącznej, którymi są głównie fibroblasty, histiocyty i komórki tuczne.

Funkcje:

(i) Membrana wydziela płyn maziowy, który zapewnia żywienie chrząstki stawowej.

(ii) Uwolnia kwas hialuronowy, który utrzymuje lepkość płynu.

(iii) Usuwa cząstki materii i komórki chrząstki wywołane przez ślimaki przez pobudliwość fagocytarną.

Rodzaje błony maziowej:

Membrana składa się z trzech rodzajów - włóknistych, areolarnych i tłuszczowych (ryc. 6-37)

Typ włóknisty występuje tam, gdzie wyściółka błony maziowej przylega do torebki włóknistej i jest poddawana naciskowi. Powierzchniowe komórki są szeroko oddzielone od siebie.

Typ areolowy występuje tam, gdzie membrana porusza się swobodnie nad włóknistą kapsułką. Komórki powierzchniowe są blisko siebie w 3 lub 4 rzędach.

Typ tkanki tłuszczowej obejmuje śródstawową warstwę tłuszczu; komórki powierzchniowe są ułożone w jednej warstwie.

Więzadła:

Więzadła stawów maziowych mogą być prawdziwe lub dodatkowe. Prawdziwe więzadła są wytwarzane przez zgrubienie włókien kolagenowych włóknistej kapsułki. Więzadełka dodatkowe tworzą dodatkowe więzy związku między kościami. Mogą być one wewnątrz torebkowe lub zewnątrzpowłokowe. Niektóre więzadła mogą być wytwarzane przez zwyrodnienie ścięgien mięśni, ukazując pozostałości filogenezy.

Funkcje:

(i) Więzadła umożliwiają pożądane ruchy i zapobiegają niepożądanym ruchom.

(ii) Utrzymują stabilność stawu.

Płytowy dysk lub łąkotka:

Czasami jama stawowa jest całkowicie lub całkowicie podzielona przez krążek stawowy lub łąkotkę, która jest przymocowana na obrzeżu do włóknistej kapsułki. Strukturalnie krążek stawowy jest włókniako-chrzęstny, przeważają tkanki włókniste.

Płyta stawowa dzieli staw całkowicie na dwie komory [Ryc. 6-35 (b)]. W życiu płodowym obie powierzchnie krążka pokryte są błoną maziową, która zanika później w wyniku zużycia.

Przykład: dolegliwości żuchwowo-żuchwowe, mostkowo-obojczykowe i dolne stawy promieniowo-łokciowe.

Meniskę stawową dzieli staw niecałkowicie na dwie części. W życiu płodowym jest pokryta błony maziowej, która znika po porodzie. Przykłady - staw kolanowy i akromowo-obojczykowy.

Funkcje płyty lub menisku:

1. Pomaga w smarowaniu stawu utrzymując odstęp między powierzchniami stawowymi.

2. Dysk lub menisk pojawia się w stawach, w których ruch ślizgowy jest związany z ruchem kątowym.

3. Zapobiega zużyciu chrząstki stawowej.

Klasyfikacja stawów maziowych:

Stawy stawowe dzieli się na:

(A) W zależności od liczby kości stawowych - połączenia mogą być proste, złożone i złożone.

Proste połączenie występuje, gdy tylko dwie kości wchodzą w artykulację. Przykład - połączenia międzypaliczkowe palców rąk i nóg. W zespolonym stawie, więcej niż dwie kości stawowe biorą udział w wspólnej kapsule stawowej. Przykładem tego typu są stawy i stawy promieniowo-nadgarstkowe.

Kiedy staw jest podzielony na dwa przedziały przez dysk stawowy lub łąkotkę, jest znany jako zespolony staw. Przykłady - staw kolanowy, staw stożkowo-obojczykowy itp.

(B) W zależności od osi ruchów i kształtu powierzchni stawowych - połączenia mogą być jednoosiowe, dwuosiowe, wielopłaszczyznowe i płaskie.

1. Jednoosiowy staw:

Ma jeden stopień swobody ruchu i jest podzielony na trzy typy:

(a) Zawias lub staw Ginglymus (ryc. 6-38):

Porusza się wokół osi poprzecznej. Jedna powierzchnia stawowa jest wypukła jak cylinder, a druga powierzchnia jest zakrzywiona. Kości łączą silne więzadła poboczne.

Przykład - stawy międzypaliczkowe palców rąk i nóg, stawów łokciowych i kostkowych.

(b) Połączenie przegubowe lub trójochoidalne:

Ruch odbywa się na osi pionowej. Jedna kość działa jak czop, który jest otoczony pierścieniem ososenowo-więzadłowym. Przykłady - Połączenie Atlanto-osiowe; tutaj obraca się czop utworzony przez zagłębienia osi i obraca się pierścień utworzony przez przedni łuk atlasu i poprzeczne więzadło atlasu. Złącze promieniowo-łokciowe (ryc. 6-39) - W tym przypadku obrót utworzony przez głowę promienia obraca się, a pierścień utworzony przez więzadło pierścieniowe i ławkę jest unieruchomiony.

(c) Kłykciowate (ryc. 6-40):

Porusza się głównie na osi poprzecznej, a częściowo na osi pionowej. W związku z tym jest to zmodyfikowane połączenie zawiasowe. W stawie kłykciowym każda kość składa się z dwóch różnych powierzchni stawowych, z których każda znana jest jako kłykci.

Przykłady - staw kolanowy i staw skroniowo-żuchwowy.

2. Połączenia biosiowe:

Te stawy mają swobodę ruchów o dwóch stopniach i przedstawiają dwie odmiany.

(a) Elipsoida (ryc. 6-41):

Jedna powierzchnia stawowa ma zarys wypukły i eliptyczny. Druga powierzchnia stawowa jest wklęsła i zakrzywiona. Ruchy zachodzą wokół osi poprzecznych i przednio-tylnych, powodując zgięcie, rozciągnięcie, przywodzenie, porwanie i omijanie. Typowy obrót wokół pionowej osi nie ma jednak miejsca.

Przykłady - stawy radiacyjno-nadgarstkowe, metakarpa-ficzne, metatarso-paliczkowe i atlanto-potyliczne.

(b) Połączenie siodła (ryc. 6-42):

Przeciwległe powierzchnie stawowe są odwrotnie wypukłe w odwrotny sposób. Pozwalają one na ruchy podobne do stawu elipsoidalnego. Pewne obroty są również związane z wyżej wymienionymi ruchami; jest to tzw. obrót spojówkowy.

Przykłady: staw nadgarstkowo-śródręczny kciuka i sterniczno-obojczykowy staw.

3. Złącza polioctowe:

Mają one trzy stopnie swobody ruchu i morfologicznie są znane jako przeguby kuliste lub sferoidalne (ryc. 6-43). W tym typie stawu sferoidalna powierzchnia stawowa dystalnej kości porusza się w gnieździe innej kości, wokół trzech niezależnych osi (poprzecznej, przednio-tylnej i pionowej), które mają jeden wspólny środek. Ruchy dopuszczalne w tych stawach to zgięcie, rozszerzenie, przywodzenie, porwanie, obrót i osłona (ryc. 6-44)

Przykłady

(i) Stawy barkowe i biodrowe (typowe)

(ii) staw Talo-trzciniowo-łopatkowy; przegub pomiędzy kowadełkiem i strzemiączka (ograniczone przeguby kulowe i przegubowe).

Połączenia płaskie:

Sztuczne powierzchnie są płaskie i wytwarzają ruchy ślizgowe w różnych kierunkach.

Przykłady

(i) Stawy międzytrzonowe i między stępkowe.

(ii) Przeguby między stawowymi procesami kręgów. (Fugi stawowe.)

Osobliwości stawów maziowych:

(1) Powierzchnie stawowe złącza biologicznego, w przeciwieństwie do powierzchni mechanicznej, nie powinny być idealnie zbieżne. Potencjalna przestrzeń stawowa musi być dostępna do płukania mazi stawowej.

(2) Radiologiczna przestrzeń stawowa jest większa niż rzeczywista, ponieważ chrząstki stawowe nie są nieprzezroczyste dla promieni rentgenowskich.

(3) Czasami fałdy błony maziowej zawierające tłuszcz wystają do jamy stawowej. Te tamponiki tłuszczu są wewnątrzmacotne, ale poza-maziowe i są znane jako gruczoły Haversian. Są w stanie płynnym w temperaturze ciała i są zasysane w jamie stawu podczas pewnych ruchów. W ten sposób gruczoły Haversian działają jako wypełniacz próżniowy. Takie fałdy błony maziowej obciążone tłuszczem znajdują się w panewce tłuszczowej stawu biodrowego i fałdce pod spodem rzepki stawu kolanowego.

Ruchy i mechanizm stawów maziowych

Aktywne ruchy:

W stawie, w którym ruch jest wolny, bardziej ruchliwa kość ma większą powierzchnię stawową. Gdy ruch jest ograniczony, przeciwległe powierzchnie stawowe są z grubsza równe pod względem powierzchni.

Rodzaje ruchów stawów maziowych są szybujące, kątowe, omijające i rotujące.

Ruchy ślizgowe mają miejsce w płaskich stawach, gdzie jedna kość ślizga się nad drugą w określonym kierunku, a ruch jest ograniczony. Taka seria ruchów ślizgowych w małych stawach dłoni, stopy i kręgosłupa działa jako skuteczny bufor przeciw sile.

Ruchy ANGULARNE mogą być dwojakiego rodzaju (ryc. 6-44):

(A) Flexion and Extension:

Zgięcie oznacza zgięcie, a wyprostowanie oznacza prostowanie. Ruchy te występują wokół osi poprzecznej, a w zgięciu dwie morfologicznie zorientowane powierzchnie brzuszne są zwykle przybliżone.

Zasady te nie są jednak doskonale stosowane w stawach kielichowo-okołopanio- wych, stawach barkowych, biodrowych i kostkowych. W przypadku kciuka leży on w płaszczyźnie prostopadłej do płaszczyzny pozostałych palców. W wyniku tego zgięcie i rozciągnięcie w stawie nadgarstkowo-śródręcznym kciuka odbywa się równolegle do płaszczyzny dłoni wokół osi przednio-tylnej.

(B) Adduction and Abduction:

Podczas dodawania część porusza się w kierunku płaszczyzny środkowej, podczas gdy w czasie uprowadzenia odchyla się od środkowej linii. W palcach ręki wspomniane ruchy są wymienione w odniesieniu do środkowego palca, który reprezentuje oś ręki. W palcach jednak te ruchy są opisane w odniesieniu do drugiego palca, który jest osią stopy.

Uzupełnienie i porwanie odbywa się wokół osi przednio-tylnej, z wyjątkiem stawu nadgarstkowo-śródręcznego kciuka, gdzie oś jest poprzeczna.

Circumduction:

Jest to połączenie czterech ruchów kątowych w kolejnych rzędach opisujących stożek. Podstawa stożka jest utworzona przez dystalny koniec ruchomej kości. Circumduction występuje w dwuosiowych i wielosięgowych stawach.

Obrót:

Ten ruch występuje wokół osi pionowej. Oś obrotu w stawie barkowym przechodzi przez długą oś kości ramiennej. W stawie atlanto-osiowym oś przechodzi przez zagłębienia drugiego kręgu szyjnego, wokół których obraca się atlas.

Mówiąc prawdę, ruchy stawów składają się z dwóch typów - translacji (szybowania) i rotacji. Obrót wokół osi podłużnej jest znany jako obrót właściwy, który może być dodatkiem lub spojówką. Obrót Adjuncta odbywa się aktywnie przez niektóre mięśnie, podczas gdy rotacja spojówek zachodzi biernie z powodu konfiguracji powierzchni stawowej lub napięcia niektórych więzadeł.

Obroty stawów biodrowych, barkowych i śródkoronowych są przykładami rotacji pomocniczej; rotacje stawu kolanowego podczas blokowania i odblokowywania kwalifikują obrót spojówkowy. Ruchy obrotowe wokół osi poprzecznej powodują zgięcie i rozciągnięcie oraz wokół osi przedniej i tylnej powodują przywodzenie i porwanie.

Ruchy pasywne i dodatkowe:

Czasami struktura stawu pozwala na pewne ruchy poprzez bierną manipulację. Głowę kości ramiennej można oddzielić od łopatki za pomocą trakcji, pod warunkiem, że mięśnie są rozluźnione.

Pewne ruchy akcesoriów mogą być wykonywane aktywnie w stawie, gdy napotkany zostanie opór podczas ruchu. Służbowy przedmiot, chwytany za rękę, powoduje rotację palców w stawach paliczkowych metakarpo.

Ocena ruchów pasywnych i pomocniczych ma znaczenie diagnostyczne w zaburzeniach mięśni i stawów.