2 Testy diagnostyczne dla reakcji nadwrażliwości typu I: testy in vivo i testy in vitro
Testy diagnostyczne mają na celu określenie alergenu / alergenów, na które pacjent jest uczulony, aby można było podać odpowiednie zalecenia dotyczące leczenia (takie jak unikanie alergenów i uczulenie na nadwrażliwość).
Historia nawyków żywieniowych, zażywania narkotyków, ukąszenia owadów i szczegóły dotyczące wcześniejszych ataków alergicznych są niezbędne, aby znaleźć alergen odpowiedzialny za alergię. W rzeczywistości immunolog powinien wykonywać uporczywą pracę detektywistyczną, aby zidentyfikować sprawcę (alergen).
(Na przykład Reakcja na mleko spożywcze może być spowodowana obecnością penicyliny w mleku Reakcja na szczepionkę może być spowodowana obecnością penicyliny w szczepionce Reakcja na szczepionkę może być spowodowana białkiem jaja, ponieważ szczepionka mogła być przygotowana przez hodowanie wirusa w jajach.)
1. Testy diagnostyczne In-Vivo:
za. Test skórny na reakcje z udziałem IgE:
Do diagnozowania reakcji za pośrednictwem IgE stosuje się wiele metod testowania skóry. Test skórny wskazuje na obecność lub brak odpowiedzi immunologicznej na określony alergen. Małe ilości (10-20 μl) badanych alergenów wstrzykuje się osobno poniżej naskórka pacjenta w różnych miejscach.
Miejsca wstrzyknięcia obserwuje się w celu wywołania reakcji "koła i flary", która następuje w ciągu 15 do 20 minut po wstrzyknięciu. Mierzone są średnice koła. Koło> 5 mm z towarzyszącym rumieniem uważa się za pozytywne (tj. Pacjent jest uczulony na wstrzyknięty alergen).
Wstrzyknięty alergen wiąże się ze swoistym IgE związanym z komórkami tuczymi w skórze i prowadzi do uwalniania mediatorów, zwłaszcza histaminy. Histamina zwiększa przepuszczalność naczyń tak, że zawartość naczyń krwionośnych przedostaje się do tkanki, powodując napuchnięcie bąbli. Rozwarstwienie naczyń krwionośnych w okolicy powoduje rozproszony, czerwony "rarytas" widoczny wokół bąbla.
Testowanie skóry za pomocą leków na ogół nie jest zalecane (chociaż testowanie skóry jest obowiązkowe w przypadku kilku leków, takich jak penicylina). Większość współczesnych leków to organiczne substancje chemiczne i same nie mogą działać jako immunogenne. Ale mogą one działać jako hapteny dzięki ich zdolności do łączenia się z niektórymi białkami tkankowymi. W takich przypadkach leki te mogą powodować reakcje alergiczne.
Ale testy skórne z użyciem tych leków haptenowych mogą nie dawać wyniku pozytywnego, ponieważ większość tych leków haptenowych ma jednowartościowy antygen (ale aktywacja komórek tucznych wymaga wiązania przez wielowartościowe antygeny do IgE związanej z mastocytem). Stąd negatywny test skórny z lekami haptenowymi nie wyklucza anafilaktycznej natury osoby z tym konkretnym lekiem.
b. Test prowokacji Broncho:
Pacjent wdycha aerozolowe ekstrakty alergenowe w celu wywołania reakcji oskrzelowej. Testy czynności płuc są przeprowadzane przed i po inhalacji alergenu w celu oceny odpowiedzi zwężającej drogi oddechowe. Ten test jest przydatny w astmie alergicznej i nadwrażliwym zapaleniu płuc.
do. Test prowokacji doustnej:
Liofilizowane produkty spożywcze zapakowane w duże, nieprzezroczyste kapsułki żelatynowe są połykane przez pacjenta. Następnie obserwuje się u pacjenta objawy i reakcje nadwrażliwości.
re. Eliminacja testów dietetycznych:
W oparciu o historię ataków alergicznych u pacjenta, jeden lub więcej pokarmów jest eliminowanych z diety pacjenta przez pewien okres. Jedna z podejrzanych pokarmów jest ponownie wprowadzana do diety pacjenta, a pacjent jest obserwowany pod kątem rozwoju objawów i oznak alergicznych.
2. Testy diagnostyczne In-Vitro:
za. Pomiar całkowitej IgE w surowicy:
Całkowity poziom IgE w surowicy jest skorelowany ogólnie z chorobami alergicznymi. Podwyższone poziomy IgE w surowicy obserwuje się w chorobach alergicznych.
b. Test radio-alergosorpcyjny (RAST):
Test RAST polega na umożliwieniu surowicy pacjenta reakcji z różnymi czystymi alergenami. RAST mierzy ilości swoistych przeciwciał IgE przeciwko różnym alergenom w surowicy pacjenta. Dostępne są testy RAST do pomiaru specyficznych przeciwciał IgE przeciwko alergenom, takich jak sierść psa, sierść kota, roztocza kurzu, trawa drzewiasta i pyłek ambrozji.
