Uwagi na temat teorii systemów rodzinnych i nadpobudliwości psychoruchowej z deficytem uwagi
Teorie systemów rodzinnych skupiły się w dużej mierze na roli systemu rodzinnego lub szerszego kontekstu społecznego w etiologii i utrzymaniu zaburzenia nadpobudliwości psychoruchowej.
W odniesieniu do problemów rodzinnych problemy psychologiczne rodziców, takie jak depresja, agresja lub nadużywanie alkoholu, narażenie na niezgodę małżeńską, nadmierne rodzicielstwo w okresie niemowlęcym oraz koercyjne interakcje rodzic-dziecko w dzieciństwie i okresie dojrzewania, okazały się mieć związek z nadpobudliwości psychoruchowej zaburzenie (Hinshaw, 1994, Taylor, 1994a, Anastopoulos i wsp., 1996).
W odniesieniu do szerszego systemu społecznego stwierdzono, że następujące czynniki wiążą się z zaburzeniem nadpobudliwości psychoruchowej: niski status społeczno-ekonomiczny, wychowanie instytucjonalne, problemy z relacjami rówieśniczymi i problemy relacji z personelem szkolnym (Taylor, 1994a, Barkley, 1998 ).
Problemem związanym z dużą ilością badań nad czynnikami psychospołecznymi w etiologii i utrzymywaniu ADHD jest fakt, że w wielu przypadkach występują współistniejące zaburzenia zachowań oraz zidentyfikowane czynniki ryzyka, które są bliskie podobieństwu do zidentyfikowanych zaburzeń zachowania, może być przede wszystkim związane z etiologią problemów zachowania, a nie nadpobudliwości psychoruchowej.
Druga trudność polega na rozplątaniu łańcucha przyczynowego i ustaleniu, które trudności rodzinne i związane z relacjami poprzedzają rozwój zespołu nadpobudliwości psychoruchowej z deficytem uwagi i są czynnikami predysponującymi; oraz rozróżnianie tych trudności od relacji, które ewoluują w odpowiedzi na zespół nadpobudliwości psychoruchowej i ewentualnie utrzymują lub nasilają stan.
Rodzinne interwencje i multisystemowe programy interwencyjne obejmujące szerszą sieć społeczną dziecka ewoluowały z teorii systemów rodzinnych ADHD.
Programy te koncentrują się na poprawie umiejętności rodzicielskich i poprawie relacji dziecka z członkami rodziny i szerszą siecią. Wykazano, że takie programy wywierają pozytywny krótkoterminowy wpływ zarówno na symptomatologię, jak i na dostosowanie społeczne (Anastopoulos i wsp., 1996, Barkley i wsp., 1992b).
