Schizofrenia: Psychologiczne lub funkcjonalne wyjaśnienie schizofrenii

Przeczytaj ten artykuł, aby zapoznać się z psychologicznym lub funkcjonalnym wyjaśnieniem schizofrenii!

Kraepelin i Bleuler podkreślali związek psychologicznych czynników schizofrenii, pomimo ich organicznego nastawienia.

Zdjęcie dzięki uprzejmości: img.answcdn.com/view:crop/cew/48551c29/e69b18aa44c9906c.jpeg

Rola frustracji i konfliktu była szczególnie podkreślana przez Bleulera. Podział osobowości według niego jest spowodowany konfliktem Według Księcia i Nowickiego "Podejścia psychologiczne podzielają przekonanie, że schizofrenia jest powodowana lub wyrażana w dysfunkcji behawioralnej, poznawczej, percepcyjnej lub empirycznej.

Wczesne patologiczne doświadczenia dziecka, takie jak nietypowe i zdezintegrowane związki rodzinne, konflikty między rodzicami, konflikty pomiędzy matką i synem prowadzą do rozwoju schizofrenii. Badanie Lidza i wsp. (1958) dostarcza dowodów na powyższy pogląd. Studiując kilka rodzin zaznaczyli dwa ważne zjawiska w dostosowaniu małżeńskim rodziców dzieci chorych na schizofrenię.

Są to "schizma małżeńska", czyli sytuacja, w której rodzice pozostają razem, nieustannie spierają się i kłócą, a Marital Skew odnosi się do głębokiej nienawiści rodzicielskiej i braku szacunku, które maskują szczęście i harmonię w rodzinie. Nazywa się to "skośnym domem".

Ciągły konflikt i kłótnia między mężem a żoną i brak wzajemnego zrozumienia i wzajemnego szacunku, ciągłe niedoszacowanie wartości i wagi drugiej osoby przyczyniają się do problemów dostosowawczych, a dzieci takie stale podlegają nieadaptacyjnym zachowaniom członków rodziny. Trudno im rozwinąć poczucie bezpieczeństwa i poczucie własnej ważności.

Fontana (1966), analizując 100 badań rodzinnych schizofreników, doszedł do wniosku, że konflikt między rodzicami schizofreników i niewystarczająca komunikacja między rodzicami schizofrenika są ważnymi psychologicznymi determinantami schizofrenii.

Teoretycy podkreślający rolę niezdrowego życia rodzinnego uważają, że w wyniku patologicznego i zaburzonego wczesnego życia rodzinnego umiejętności interpersonalne niezbędne do skutecznej komunikacji nie są uczone przez schizofreników. Na przykład Haley (1959) podkreślił cztery różne problemy komunikacyjne, które opierają się na wczesnym niezdrowym życiu rodzinnym.

Bateson, Jackson, Haley i Weakland (1956) twierdzą, że rodziny schizofreników angażują się w "podwójną komunikację wiązaną", tj. Sprzeczne interakcje między matką a dzieckiem, prowadzące do braku bezpieczeństwa u dziecka. W wyniku takich konfliktów międzyludzkich i chorobliwej relacji matka-syn dziecko nie może komunikować się z innymi, a zatem wycofuje się w psychozy. Będąc niedojrzałym i zaniepokojonym młodzieńcem, przechodzi przez gorzki kryzys tożsamości i cierpi z powodu poczucia nieadekwatności i bezradności.

Poważne zaburzenia emocjonalne ze strony samej matki mogą prowadzić do rozwoju słabych punktów w osobowości dziecka, co później sprzyja schizofrenii. Friedman i Friedman (1972) relacjonowali w porównaniu z rodzicami normalnych dzieci, rodzice pacjentów ze schizofrenią wykazywali więcej patologicznych zachowań i zaburzeń myślenia. Wynne i Singer mają podobne dowody. Heilbrun (1974) na podstawie swoich obserwacji uznał, że schizofrenia jest związana z obecnością niechętnej kontroli w związku z matką.

Ciężkie odrzucenie lub nadmierna ochrona przez jednego lub oboje rodziców prowadzi do schizofrenii. W związku z tym podkreślono rolę ojca i rolę matki, aby wywołać schizofrenię. Na podstawie kilku wyników eksperymentalnych inne wyjaśnienia psychologiczne to:

(a) Wyjaśnienie psychoanalityczne, takie jak regresja.

(b) Schizofrenia jako wyuczone zachowanie.

(d) Schizofrenia jako regresja.

Freud uważa, że schizofrenia jest powrotem do ustnej fazy rozwoju seksualnego i regresji psychicznej do fazy pierwotnego narcyzmu i dezintegracji ego. Pojęcie dezintegracji ego odnosi się do powrotu do czasu, gdy ego nie zostało ustanowione lub dopiero zaczęło się ustanawiać. Taka osoba nie jest w stanie rozwinąć dojrzałego ego zdolnego do interpretowania rzeczywistości.

Obecna teoria psychoanalityczna sugeruje, że różne objawy schizofrenii mają symboliczne znaczenie dla indywidualnego pacjenta. HS Sullivan zaobserwował w swoich badaniach klinicznych, że niektórzy pacjenci ze schizofrenią byli zaniepokojeni jako niemowlęta przez ich zaniepokojone matki, które spowodowały rozpad funkcji ego obserwowanej w zaburzeniu.

Freud postrzega schizofrenię jako powrót do wcześniejszego poziomu funkcjonowania. Schizofrenię postrzega się jako utratę kontaktu z rzeczywistością i regresję z ustną fazą rozwoju psychoseksualnego. Regresja według Duke'a i el al. występuje z powodu niekontrolowanego wzrostu zapotrzebowania na id lub lęku dostarczanego przez superego.

Funkcje regresywne odzwierciedlają (po początkowym zerwaniu z rzeczywistością) powrót do poziomu infantylnego spowodowany przez konflikt psychiczny, który doprowadził do regresji w obliczu nieznośnego stresu. W wyniku regresji wykazuje różne objawy schizofrenii, takie jak poczucie depersonalizacji, poczucie straty, urojenia dziadków i poczucie własnej ważności itp. Można również rozwijać halucynacje w celu zastąpienia wierzeń opartych na rzeczywistości.

Ten pogląd Freuda został wsparty przez Silvano Arieti (1955), który również zaproponował hipotezy regresji i popiera, że schizofrenię reprezentuje regresję na wcześniejszy poziom funkcjonowania.

Według niego "schizofrenicy cofają się coraz bardziej i dalej, aż osiągną punkt, w którym wyraźnie obserwowane są wysokie funkcje umysłowe, takie jak logiczna myśl i rozpad myśli oraz typowe objawy psychoz.

(b) Schizofrenia jako zaburzenie pobudzenia i uwagi.

Teoretycy motywacji uważają schizofrenię za niezdolność do "odbierania procesu lub reagowania na stymulację wewnętrzną lub zewnętrzną".

Mednick (1950) sugeruje, że schizofrenia jest zabarwiona nadmiernym lękiem, który jest funkcją nadmiernego pobudzenia, tj. Rozwoju nadmiernego lęku z powodu generalizacji bodźca. Lęk rozprzestrzenia się tak bardzo od jednego bodźca do drugiego, że każdy napotkany bodziec reaguje lękiem, a kiedy ten punkt zostanie osiągnięty, osoba cierpi na ostrą schizofrenię.

Aby zmierzyć się z sytuacją niepokoju, wycofuje się z wielu istotnych bodźców ze świata rzeczywistego i zajmuje się tylko wieloma nieistotnymi zdarzeniami i bodźcami. Ta uważna zmiana prowadzi do podniecenia i braku reakcji.

Zahn (1975) znalazł dowody na słabe podniecenie u schizofreników. Odkrył, że w porównaniu do ich normalnych odpowiedników, schizofrenicy nie są pobudzani przez ważne bodźce środowiskowe. Shakow (1962) uzyskał podobne wyniki.

Payne (1962) twierdzi, że ważnym problemem schizofrenii jest niezdolność do wykluczenia nieistotnych bodźców i tym samym reagują na wszystko. Ostatnie dowody deficytu uwagi u schizofreników uzyskali Holzman, Prator i Hughes (1973), Holzman, Proctor, Levy i in. (1974), Wohlberg i Kornetsky (1973).

Teoria psychoanalizy mówi również, że zakłócenie organizacji ego wpływa na interpretację rzeczywistości i kontrolę wewnętrznych dysków, takich jak seks i agresja, prowadzących do wystąpienia schizofrenii. Zaburzenia te występują w wyniku zniekształceń w wzajemnym związku niemowlęcia i matki. Ścisłe przywiązanie między dzieckiem a matką prowadzące do poczucia bezpieczeństwa jest nieobecne u pacjenta ze schizofrenią.

Paul Tedern stwierdza, że podstawowym zaburzeniem w schizofrenii jest wczesna niezdolność pacjenta do osiągnięcia zróżnicowania własnego obiektu. Według innych, wada podstawowych funkcji ego pozwala na intensywną wrogość i agresję, by zniekształcić związek matki-matki prowadzący do organizacji osobowości, która jest podatna na stres.

Objawy w okresie dojrzewania występują w czasie, gdy dana osoba wymaga silnego ego, aby poradzić sobie ze zwiększonym obciążeniem czynników zewnętrznych i wewnętrznych, takich jak dyski, kryzys separacji i tożsamości, konieczność niezależnego funkcjonowania i podejmowania niezależnych decyzji.

Ocena:

Funkcjonalne przyczyny schizofrenii wysunęli Freud, Maiers, White, Lidz, Tontasa, Friedman i kilku innych. Ekolodzy i psychiatrzy podkreślający rolę nieszczęśliwego środowiska rodzinnego w rozwoju schizofrenii traktują w skrócie, że przyczyną schizofrenii jest niewłaściwa adaptacja do sytuacji życiowych.

Ta błędna reakcja polega na unikaniu i wycofywaniu. Podstawowy pogląd jest taki, że gdy niektóre osoby napotykają na trudności, problemy, stresy i napięcia życia, wycofują się lub robią jakiś niedorozwój patologiczny, niezadowalający kompromis, nie podejmując żadnego wysiłku, aby w zdrowy sposób poradzić sobie z sytuacją.

Tak jak struś wykopuje dziurę i wsadza do niej głowę, myśląc, by pozbyć się burzy, ale ostatecznie umiera, tak też schizofreniczka próbuje uniknąć stresującego lęku, wywołującego sytuację, wycofując się z realnego świata lub dokonując błędnych korekt.

Gdy wracają do swojego wyimaginowanego świata, próbują rozwiązać swoje problemy z rzeczywistością w fantazjach, a tym samym nie dostosowują się. Uważają, że prawdziwe życie jest bolesne, a fantazja sprawia przyjemność. Z powodu konsekwentnego wycofywania się stłumione pragnienia są gromadzone, a na końcu pojawia się etap, kiedy nie może wrócić do prawdziwego życia.

Maiers podsumowuje w ten sposób: "schizofrenia jest końcowym rezultatem nagromadzenia wadliwych nawyków reakcji". Powstaje jednak pytanie, dlaczego niektórzy ludzie źle reagują na sytuacje życiowe? Dlaczego nie są w stanie przezwyciężyć trudności i wycofać się w podobnych okolicznościach? Dlaczego niektórzy reagują normalnie na stresującą sytuację, podczas gdy inni reagują w sposób patologiczny?

Niektórzy psychologowie zorientowani biologicznie wyjaśniają to, mówiąc, że osoby z predyspozycjami konstytucyjnymi, mające pewne biologiczne, konstytucyjne lub neuro-fizjologiczne, reagują w sposób nieprzystosowawczy. Inni twierdzą, że emocjonalne predyspozycje, wrażliwa osobowość, introwersja i temperament czynią człowieka niezdolnym do rozwiązania problemów. Ale dlaczego są emocjonalnie niezrównoważone i introwertyczne? Na takie pytania nie odpowiedziano naukowym uprzedzeniem, a zatem potrzebne są dalsze badania w celu wyjaśnienia etiologii schizofrenii.

Chociaż nie ma konkretnych dowodów na to, że określony układ rodzinny odgrywa etiologiczną rolę w rozwoju schizofrenii, przynajmniej trzy główne teorie zostały rozwinięte w ciągu ostatnich 40 do 50 lat. Gregory Basteson opisał sytuację rodzinną zwaną "podwójną więzią", w której dziecko zostaje zmuszone do dokonania wyboru między dwiema alternatywami, które wywołają konflikt, dezorientację i są nie do zniesienia.

Theodore Lidz opisał dwa anormalne wzorce zachowania rodziny.

(i) gdy jeden pacjent staje się zbyt blisko dziecka przeciwnej płci.

O'O, gdzie istnieje wypaczony związek z jednym rodzicem, tj. Walka o władzę, w której dominuje jeden rodzic.

Lyman Wynne mówił o rodzinach, w których ekspresja emocjonalna jest tłumiona przez konsekwentne stosowanie pseudo-wzajemnej komunikacji werbalnej.

Schizofrenia jako wyuczone zachowanie:

Ullmann i Krasner (1969, 1975) opracowali teorię uczenia się, aby wyjaśnić przyczyny schizofrenii.

Ullmann i Krasner (1975) w swoim społeczno-psychologicznym wyjaśnieniu schizofrenii ocenili, że schizofrenia wynika z "wygaszenia uwagi", z bodźców społecznych, na które reagują normalni ludzie.

Innymi słowy, aby uczęszczać na odpowiedni bodziec społeczny, schizofrenicy nie byli wzmacniani przez innych. Przeciwnie, mogliby zostać ukarani za to samo. Kiedy nie jest w stanie zwrócić uwagi na społecznie odpowiedni bodziec, stara się uczestniczyć w nieistotnym bodźcu wokół niego i reaguje nieodpowiednio. Dlatego uważa się go za dewianta, a później za schizofrenię.

Wniosek:

Z tych dyskusji na temat etiologii schizofrenii i ocen wynika, że przyczyny schizofrenii są zróżnicowane i dość trudno jest podkreślić jeden czynnik etiologiczny schizofrenii. Schizofrenia niewątpliwie jest najbardziej złożoną i kłopotliwą chorobą psychiczną, mającą różne typy i niezliczone objawy. W rzeczywistości nie ma jednej przypadkowej sekwencji schizofrenii, jaką utrzymywał Coleman.

Kilka rodzajów zaburzeń i dysfunkcji ma wiele przyczyn. Przyczyny biologiczne w niektórych przypadkach mają przewagę, podczas gdy w innych przypadkach czynniki psychospołeczne lub psychologiczne odgrywają ważną rolę w rozwoju schizofrenii. Nie można również podać względnego znaczenia przyczyn organicznych lub funkcjonalnych.

Względne znaczenie różnych przyczyn jest różne u poszczególnych pacjentów, dlatego nie można sformułować ogólnych wniosków dotyczących pojedynczej etiologii schizofrenii. Ten pogląd na etiologię schizofrenii został zaakceptowany przez grupę WHO na temat schizofrenii (WHO, 1959).

Nadal trwają badania i próby wyjaśnienia przyczyn schizofrenii, ale są one mniej lub bardziej kontrowersyjne, a zatem należy przeprowadzić dalsze badania w celu rozwinięcia i wyjaśnienia przyczyn schizofrenii, najbardziej złożonych psychoz czynnościowych.

Leczenie:

Wcześniej szanse wyleczenia schizofrenii były bardzo słabe, a odsetek wyładowań ze szpitala psychiatrycznego po wyleczeniu wynosił około 30 procent. Ponadto istniały szanse na nawrót choroby.

Jednak obecnie z zaawansowanymi badaniami w tej dziedzinie i nowoczesnymi metodami leczenia osiągnięto znaczny postęp w leczeniu schizofrenii. Mimo to około jedna trzecia schizofreników jest leczona obecnymi technikami; jedna trzecia to długotrwale chroniczni pacjenci, a reszta jedna trzecia cierpi na ten sam los. Niestety dane te są dość zniechęcające, dlatego należy opracować bardziej wyrafinowane techniki leczenia schizofrenii.

Leczenie schizofrenii zależy od rodzaju reakcji, samego pacjenta i charakteru sytuacji domowej pacjenta. Metody leczenia można podzielić na terapie Milieu, Drug therapy and Psychotherapy, w tym metody warunkowania operantem.

1. Terapia medialna:

Inaczej zwana socjoterapią, jest to rodzaj leczenia szpitalnego, w którym całkowite środowisko osoby, tj. Oddział, lekarzy, pielęgniarki i inne sztaby oraz wszystkie doświadczenia są zaplanowane w taki sposób, aby stworzyć zdrową i udoskonaloną metodę korygującą. atmosfera dla tych pacjentów.

Cały klimat jest tak ustawiony, aby był leczniczy. Tak więc tutaj nacisk kładzie się na ustanowienie normalnego, domowego i znaczącego świata, w którym pacjenci biorą czynny udział. Dla wielu pacjentów takie środowisko stanowi punkt wyjścia do powrotu do społeczności.

Obejmuje udział osoby w działaniach samoregulacyjnych. Ta procedura terapeutyczna obejmuje terapię rozmów, rehabilitację zawodową lub zawodową, muzykę, tańce i terapie artystyczne oraz inne rodzaje rekreacji.

Hospitalizacja jest konieczna do celów diagnostycznych - stabilizacji lub leczenia, bezpieczeństwa rodziców z tendencjami samobójczymi i morderczymi. Hospitalizacja jest nawet niezbędna dla niezdolności pacjenta do zaspokojenia podstawowej potrzeby.

Podstawowy cel hospitalizacji powinien zostać ustanowiony jako skuteczny związek między pacjentem a systemem wsparcia społeczności. Stres pacjenta zmniejsza się w trakcie hospitalizacji.

Badania naukowe wykazały, że krótka hospitalizacja jest tak samo skuteczna jak długa hospitalizacja. Aktywne programy leczenia z podejściami behawioralnymi są bardziej skuteczne. Należy również zapewnić opiekę po hospitalizacji. Ośrodki opieki dziennej i wizyty domowe mogą czasami pomóc pacjentowi poprawić jakość jego codziennego życia.

Krótko mówiąc, istnieje wzajemne oddziaływanie między personelem i pacjentami i każdy członek jest uważany za część programu leczenia każdej osoby.

Jednak terapia w środowisku ma swoje ograniczenia, a wielu psychiatrów nie akceptuje tego jako uniwersalnie pomocnego. Scher (1958), Wilmer (1958), Jackson (1962) itp. Wykonali rozległe prace nad terapią środowiska.

Według Van Puttena (1973) technika ta może być szkodliwa dla tych pacjentów, którzy nie mogą postrzegać, uczęszczać ani przetwarzać bodźców społecznych, ponieważ podkreśla to, że osoba ucząca się odpowiednio zachowywać w wyniku narażenia na odpowiednie warunki środowiskowe.

2. Terapia lekami:

Obejmuje to stosowanie terapii lekowej lub terapii psycho-chemicznej, tj. Stosowanie środków uspokajających, energetyzujących, leków przeciwlękowych i leków przeciwdepresyjnych do leczenia schizofrenii. Ten rodzaj leczenia jest w szczególności wykonywany u pacjentów ambulatoryjnych. Takie leki jednak nie trwale leczą objawów schizofrenii; zmniejszyć częstość występowania lub nasilenie reakcji schizofrenicznych.

Niektóre z powszechnie stosowanych leków to:

(a) Feniainy, takie jak chlorpromazyna, stosuje się do kontroli podniecenia, pobudzenia i zaburzeń myślenia, dezorientacji, lęku i niepokoju w ostrej schizofrenii.

(b) Środki przeciw depresyjne stosuje się w celu zwiększenia czujności i zainteresowania oraz podniesienia nastroju.

Wraz z tymi lekami w niektórych przypadkach stosuje się także terapię elektrowstrząsem, w zależności od potrzeby pacjenta.

(d) Fenotiazyny są zwykle stosowane w leczeniu długoterminowym, podczas gdy leki przeciwdepresyjne i przeciwlękowe są stosowane przez krótki czas, szczególnie w okresach szczególnego stresu.

Leki wykazują korzystny wpływ na zmniejszenie objawów w ciągu kilku tygodni u pacjentów z ostrymi schorzeniami. Jednak skutki są wolniejsze u pacjentów przewlekle chorych.

W 50 procent przypadków można podawać leki w ambulatorium, a więc w takich przypadkach hospitalizacja nie jest konieczna. Pozwalając pacjentowi żyć we własnej rodzinie lub społeczeństwie, można skutecznie leczyć.

Leki mają jednak działanie tymczasowe i leczy tylko objawy. Nawet jeśli leki zmniejszają halucynacje i urojenia chorego na schizofrenię, jego struktura osobowości pozostaje jednak schizofreniczna i nie ulega zmianie. Leki mają przejściowe skutki i istnieje prawdopodobieństwo nawrotu choroby.

Niekorzystne skutki:

Leczenie za pomocą leków ma również pewne niepożądane skutki. Stwierdzono, że objawy neurologiczne, przyrost masy ciała, dodatkowe objawy piramidalne mają niekorzystny wpływ na mężczyzn i młodsze osoby niż na kobiety i osoby starsze. Jednak w przypadku stosowania umiarkowanej dawki działania niepożądane mogą nie być bardzo widoczne.

Najbardziej niepożądanymi działaniami niepożądanymi zgłaszanymi przez psychiatrów są opóźniona dyskineza i złośliwy zespół neuroleptyczny. Doniesienia o występowaniu dyskinezy późnej występują u 15 do 20% leczonych pacjentów. Częściej występuje u kobiet niż u mężczyzn iu starszych pacjentów. Stwierdzono, że 40 procent pacjentów poprawia się, jeśli leczenie antypsychotyczne zostanie przerwane.

Złośliwy zespół neuroleptyczny występuje u około 0, 5 do 1% pacjentów stosujących te leki. Zespół występuje z gorączką, uogólnioną sztywnością, majaczeniem i zwiększonym nieprawidłowym zachowaniem.

3. Psychoterapia:

Aby leczyć rzeczywistą chorobę i zmienić podstawową strukturę osobowości pacjenta, psychoterapia wydaje się niezbędna. Jest to niezbędne, aby pomóc mu przezwyciężyć jego zniekształconą postawę wobec życia, siebie i społeczeństwa, jego niedojrzałości, fałszywych wierzeń i patologicznych dostosowań do stresów i napięć życia. Psychoanaliza lub terapia skoncentrowana na kliencie jest trudna do zastosowania w przypadku schizofreników, ponieważ ma problemy z komunikacją interpersonalną.

Dzięki lepszej procedurze socjalizacji choroba może być skutecznie leczona i pod tym kątem przydatna jest psychoterapia grupowa. W technice grupowej psychoterapii pacjenci mają wystarczającą możliwość rozwoju w bezpiecznym środowisku społecznym, niezbędnym do rozwoju zrozumienia, poczucia bezpieczeństwa, zdrowej relacji interpersonalnej i wreszcie odpowiedniego dostosowania do sytuacji życiowych. Atmosfera taka sprawia, że jest bardziej zorientowany na rzeczywistość. Opracowano również inne specjalne techniki doradztwa, w szczególności w leczeniu schizofrenii.

Analiza bezpośrednia:

Opracowany i zastosowany przez Johna Rosena (1953), który uważa, że schizofrenia jest wynikiem wadliwego związku z matką, jest rodzajem psychoterapii, w której pacjent jest zmuszony zaakceptować, że jest schizofrenikiem, a terapeuta jest po to, aby spełnić wszystkie jego potrzeby podobnie jak kochający, czuły i oddany rodzic

Za dokonanie lub przekonanie, że pacjent akceptuje to, stosuje się różnego rodzaju techniki, takie jak przekonanie i wywarcie presji na niego, aby porzucił swoje psychotyczne zachowanie, nagradzając go, grożąc i karając itp.

Mając przekonanie, że schizofrenia rozwija się z powodu wadliwego stosunku rodzica dziecka, Rosen chciał zastąpić wadliwego, przybranego rodzica schizofrenika terapeutą, który poprowadzi i dostarczy pacjentowi wszystkie stymulacje w celu lepszej adaptacji.

Psychoterapia behawioralna:

Niedawno operatywne techniki kondycjonowania zostały szeroko zastosowane w leczeniu schizofreników, a wyniki są dość pouczające, szczególnie w przypadku schizofrenii przewlekłej i dzieci. Raport Demyera (1962) w pełni potwierdza powyższy pogląd.

W oparciu o zasadę uczenia się stara się zmieniać lub modyfikować objawy zachowania pacjentów za pomocą testów laboratoryjnych.

"Isaacs, Thomas i Goldiamond (1960) używali gumy do żucia jako środka odradzającego, aby przywrócić komunikację werbalną u wyciszonego pacjenta. Za każdym razem, gdy pacjent zbliżał się do mowy, był nagradzany kawałkiem dziąsła. Po pewnym czasie pacjent poprosił o gumę przed jej otrzymaniem. "

Podobnie, technika oszczędności symbolicznych opracowana przez Ayllona i Azrina (1968), bardziej złożone zastosowanie teorii uczenia się jest obecnie stosowane w leczeniu schizofrenii. Jest to niewielka jednostka gospodarcza w otoczeniu leczenia.

Odpowiednie zachowania pacjentów są wzmacniane przez personel za pomocą różnego rodzaju żetonów, a dzięki zdobytym tokenom pacjenci mogą kupować wybrane przez siebie rzeczy, które działają w ten sposób jako wzmocnienie.

Analizując efektywność symbolicznej gospodarki, Liberman (1972) stwierdził: "Okazało się, że ekonomia symboliczna jest skuteczna w zwiększaniu repertuaru adopcyjnego zinstytucjonalizowanych schizofreników. Interwencje behawioralne są skuteczne nawet wtedy, gdy leki fenotiazynowe są wycofywane z przewlekłych środków psychotycznych. "

Jednak inni eksperci i osoby oceniające terapię behawioralną, takie jak Gagnon i Davison (1976), Kazdin i Bootzin (1972), wątpią, aby uogólnienie zmiany zachowania ze szpitala na dom nie mogło wystąpić. Co więcej, złożone zachowania, takie jak zniekształcone myślenie abstrakcyjne i dysfunkcje językowe, nie mogą zostać poprawione poprzez manipulacje zachowaniem.

Rodzinne niedostosowanie i patologiczne zachowanie wielu członków uważanych za główny czynnik schizofrenii, terapia rodzinna ma szczególne znaczenie w leczeniu schizofrenii. W kilku przypadkach zaobserwowano, że zastosowana terapia rodzinna może zmniejszyć częstość nawrotów niektórych pacjentów ze schizofrenią. Rodziny z wysokim poziomem emocji mają prawdopodobnie wrogie, agresywne, krytyczne, emocjonalnie nadmierne interakcje z pacjentami ze schizofrenią.

Jeśli te zachowania są modyfikowane poprzez terapię rodzinną i trening, częstość nawrotów może zostać znacznie zmniejszona. Poza edukacją członków rodziny w powyższym zakresie, terapeuta doradczy powinien także przedstawić je grupom wsparcia rodzinnego dla rodziców chorych na schizofrenię.

Terapia grupowa:

Dla chorych na schizofrenię z poczuciem izolacji społecznej, brak spójności i oderwania się od terapii grupowej okazuje się szczególnie skuteczny.

Trening umiejętności społecznych:

Jest wysoce strukturalną formą terapii grupowej, wykorzystywaną do identyfikowania i ograniczania braków w zachowaniach społecznych. Terapeuta używa wielu technik i strategii, aby osiągnąć cel niezbędny do przetrwania społeczności, niezależności i ustanowić wspierające i społecznie satysfakcjonujące relacje poprzez zastosowanie zasad analizy zachowania, poprawa umiejętności społecznych i braków w zachowaniach społecznych jest głównym celem tego terapeutycznego metoda.

Psychoterapia indywidualna:

Ponieważ tradycyjna i formalna psychoanaliza nie ma skutecznego miejsca w leczeniu schizofrenii, przesadna wartość i nadmierne współczucie ze strony klinicysty wobec pacjenta jest niepożądane. Chociaż pacjent ze schizofrenią jest bardzo samotny, a jego bliskość i ciąg i nadmierne współczucie ze strony klinicysty może wywoływać u pacjenta podejrzenie, wrogość i niepokój, sugeruje się, że elastyczność może być niezbędna w kontaktach z pacjentem.

Manfred Bleuler stwierdził, że właściwą postawą terapeutyczną wobec pacjenta ze schizofrenią jest zaakceptowanie go jako brata, a nie obserwowanie go jako osoby, która stała się niezrozumiała i różniła się od terapeuty.

Wniosek:

Narodowy Instytut Zdrowia Psychicznego (1974) zauważył, że niestety leczony i wypisany pacjent schizofreniczny ma tylko 50% szans na pozostanie poza szpitalem przez około 2 lata. Niemniej wczesne wykrycie choroby zwiększa szanse wyleczenia, podobnie jak w przypadku raka.

Ta beznadziejność, jeśli chodzi o leczenie schizofrenii, stanowiła kluczowy problem dla psychiatrów i ekspertów i jest uważana za najważniejszy problem zdrowia psychicznego w kraju. Liczba badań wykazała korelację między wczesnym początkiem choroby a mniejszą szansą wyleczenia.

Odsetek nawrotów jest tak wysoki w tej dziwacznej i złożonej chorobie psychicznej, że odczuwa się całkowitą frustrację podczas rozważania o jej wyleczeniu. Dalsze badania w tym obszarze prawdopodobnie przyniosłyby nowe nadzieje i wyższy odsetek leczenia; spodziewamy się.

Coleman (1974) po przeanalizowaniu aspektu leczenia schizofrenii wyraził opinię, że "inne rzeczy są równe, rokowanie jest lepsze dla katatonicznych, dla typów schizoafektywnych i niezróżnicowanych, niż dla typów hebefrenicznych, prostych i dzieciństwa. Typ paranoidalny zdaje się wpadać pomiędzy ".

Według Duke'a i Nowickiego (1979) "Być może schizofrenii nie da się naprawdę wyleczyć, być może podobnie jak złamaną kość, która choć nie jest już bolesna, wciąż jest trwale okaleczona, schizofrenia może być jedynie naprawiana, kontrolowana lub łagodzona w jej wysiłkach".