Pierwotna niedoczynność tarczycy lub zanik tarczycy

Pierwotna niedoczynność tarczycy lub atrofia tarczycy jest najczęstszą przyczyną niedoczynności tarczycy (innej niż jatrogenna ablacja tarczycy) u dorosłych. Choroba występuje częściej u kobiet.

Kobiety w wieku od 40 do 60 lat są często dotknięte. Występuje bezobjawowe lub nierozpoznane zapalenie tarczycy z postępującą destrukcją tarczycy. W niektórych przypadkach autoprzeciwciała wiążą się z receptorem TSH i zapobiegają wiązaniu TSH z receptorem TSH; iw konsekwencji tarczyca nie jest stymulowana do produkcji hormonów tarczycy.

Gruczoł tarczycy jest wyraźnie zanikowy i często włóknisty. Pacjenci są niedoczynnością tarczycy z niewielkim lub niewyczuwalnym tarczycy. Poziomy hormonów tarczycy są niskie, w związku z czym poziom hormonu tyreotropowego (TSH) jest podwyższony. Ponad 80 procent pacjentów ma w krążeniu przeciwciała przeciwtarczycowe. Jednak przeciwciała nie są potrzebne do diagnozy.

Zanik tarczycy może również występować jako część wielogruczołowych zespołów autoimmunologicznych. Dożywotnia terapia zastępcza hormonem tarczycy jest jedyną terapią.

Przyczynami pierwotnej niedoczynności tarczycy są:

1. Uszkodzenie radiacyjne tarczycy. (Leczenie postem radiojodem w przypadku choroby Gravesa-Basedowa, radioterapia w przypadku nowotworów głowy i szyi oraz chłoniaków.)

2. Całkowita lub częściowa wycięcie tarczycy.

3. Wrodzone zaburzenia syntezy hormonu tarczycy.

4. Przejściowa faza niedoczynności tarczycy podostrego zapalenia tarczycy (choroba de Quervaina).

5. Infiltracyjne choroby tarczycy: twardzina, hemochromatoza w pierwotnej i wtórnej postaci, amyloidoza, sarkoidoza i włókniste inwazyjne zapalenie tarczycy (Riedal struma).

6. Nadmiar jodu (leki zawierające jod, radiograficzne środki kontrastowe zawierające jod).

7. Leki Leki przeciw tarczycy, lit, amiodaron, aminoglutetymid, fenytoina, karbamazepina i ryfampicyna.

8. IFNy może indukować autoimmunologię tarczycy u 10-20% pacjentów. IFNγ prowadzi do wytwarzania anty-tyroglobuliny, peroksydazy przeciwtarczycowej i przeciwciał blokujących receptor TSH. Pacjenci mogą występować z niedoczynnością tarczycy, nadczynnością tarczycy lub dwufazowym tyreotoksykozą - niedoczynnością tarczycy z cichym zapaleniem tarczycy.

Centralna (wtórna lub trzeciorzędowa) niedoczynność tarczycy jest spowodowana:

ja. Choroby, zabiegi chirurgiczne lub napromienianie przysadki mózgowej.

ii. Martwica poporodowa przysadki mózgowej (zespół Sheehana).

iii. Choroby podwzgórza i podwzgórza po napromienianiu czaszki.